楊繁

【摘要】? 隨著社會(huì)的進(jìn)步以及經(jīng)濟(jì)的崛起，我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平呈現(xiàn)穩(wěn)中向好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)也在蓬勃發(fā)展，目前我國(guó)的醫(yī)院的行政管理制度、醫(yī)療工作制度以及崗位責(zé)任制等一系列規(guī)范條例正在不斷的落實(shí)和完善，而對(duì)靜脈藥物配置中心的風(fēng)險(xiǎn)管理也是其中一項(xiàng)。目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在靜脈藥物配置中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果。方法 通過(guò)嚴(yán)格管控藥品，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，將強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控。結(jié)果 靜脈藥物配置中心差錯(cuò)率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;靜脈藥物配置中心;護(hù)理質(zhì)量

目前我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)正在蓬勃發(fā)展，各項(xiàng)規(guī)章制度以及體系都在不斷地建立和實(shí)施，但是在我國(guó)目前的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員取藥配藥都存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象發(fā)生，尤其是醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈藥品配置的過(guò)程中，往往是在開(kāi)放的環(huán)境下進(jìn)行配置程序，而很多地方的人流量較為密集，容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。根據(jù)這種情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的靜脈藥物配置中心風(fēng)險(xiǎn)管理制度，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加強(qiáng)藥品管理，適當(dāng)?shù)丶哟髮?duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的投入，防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年—2018年來(lái)我院就醫(yī)的500例患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行跟蹤治療和調(diào)查，通過(guò)觀察對(duì)這500例患者的治療情況以及護(hù)理情況來(lái)分析風(fēng)險(xiǎn)管理在靜脈藥物配置中心管理效果。我院建有靜脈藥物配置中心，靜脈藥物配置中心的作用主要是將醫(yī)院內(nèi)的藥品進(jìn)行集中管理，并且對(duì)靜脈用藥進(jìn)行無(wú)菌處理以及配置。傳統(tǒng)的配置過(guò)程都是將靜脈用藥在開(kāi)放的環(huán)境下進(jìn)行，除菌措施不到位，容易導(dǎo)致藥品的污染與變質(zhì)，并且傳統(tǒng)的配置過(guò)程往往都是通過(guò)護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)進(jìn)行操作的，安全保障較低，并且病區(qū)內(nèi)人員流動(dòng)較密集，容易導(dǎo)致藥品的變質(zhì)與污染，危害患者的健康[2]。而通過(guò)靜脈藥物配置中心，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)備在密閉環(huán)境下對(duì)于藥品進(jìn)行配置，避免了醫(yī)務(wù)人員由于在開(kāi)放環(huán)境下對(duì)于藥品進(jìn)行處理時(shí)對(duì)藥品造成的污染，也可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受到某些被污染的藥物對(duì)護(hù)理人員以及病人造成的危害;有利于醫(yī)務(wù)人員了解到醫(yī)院庫(kù)存的藥品數(shù)量和種類(lèi)，方便對(duì)于不同病人藥品配置的選擇和判斷;一定程度上提高了藥品的保質(zhì)期限，也提高了藥品的配置效果和合理用藥;在一定程度上加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部的管理，明確了不同崗位的職責(zé)。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方法

1.2.1 建立研究小組

將2016年至2018年間來(lái)我院就醫(yī)的病人隨機(jī)抽取500名建立本次實(shí)驗(yàn)的研究小組，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)研究小組，每個(gè)小組各250名患者，對(duì)照組不采用風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)比兩個(gè)研究小組中的數(shù)據(jù)來(lái)判斷風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.2 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德精神

強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德精神，尤其要加強(qiáng)靜脈藥物配置中心的人員管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，使其樹(shù)立職業(yè)道德精神。在招聘醫(yī)務(wù)人員的時(shí)候要嚴(yán)格把控候選人員的個(gè)人素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平，擇優(yōu)錄取，保證醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療隊(duì)伍的質(zhì)量，定期組織靜脈藥物配置中心人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。明確靜脈藥物配置中心人員的崗位職責(zé)，分別設(shè)立藥師、護(hù)士和配送工人，明確其各自的責(zé)任，工作人員不僅僅要對(duì)每種進(jìn)行藥品辨認(rèn)，還要明確的了解每種藥品的作用和副作用，在配置的時(shí)候嚴(yán)格控制用量，并且還要清楚可能造成的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，藥師在配置完成后還要進(jìn)行審核，確保藥品的正確性，盡可能的杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

1.2.3 建立健全制度和流程規(guī)范

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)院內(nèi)部管理朝著制度化以及合理化的方向發(fā)展。建立健全靜脈藥物配置中心的流程規(guī)范，從領(lǐng)取藥物再到配置藥品最終送出藥品的整個(gè)流程嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，藥師以及審核人員要嚴(yán)格控制藥品的用量，并且在藥品送出前還要在對(duì)藥品進(jìn)行一次檢查。靜脈藥物配置中心還要嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出，對(duì)于沒(méi)有權(quán)限進(jìn)入的人一律拒絕其入內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入藥品配置中心之前要進(jìn)行全面的消毒以保證藥品配置中心的萬(wàn)級(jí)潔凈。在配置藥品的過(guò)程中，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品配置，規(guī)范操作各項(xiàng)設(shè)備，明確掌握每種藥品的屬性以及作用，按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行配置，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，保證藥品配置的質(zhì)量[3]。

1.2.4 建立質(zhì)量控制體系

由科主任帶頭建立配置藥品質(zhì)量控制體系，各自明確分工，在每次配置藥品

前，值班護(hù)士要嚴(yán)格檢查配置室內(nèi)部的情況，檢查設(shè)備是否處于正常運(yùn)行的狀況，定期檢查設(shè)備，對(duì)配置室進(jìn)行消毒處理。藥師配置藥品之前，嚴(yán)格按照領(lǐng)藥單進(jìn)行藥品的選擇，在配置時(shí)，嚴(yán)格控制藥品用量，按照配置程序進(jìn)行配置，配置完成后，檢查藥品成品是否符合規(guī)范并且是否達(dá)到預(yù)期效果。監(jiān)督員對(duì)藥品和領(lǐng)藥單進(jìn)行復(fù)核，符合標(biāo)準(zhǔn)之后，由護(hù)士和配送工人共同將藥品送至病房值班護(hù)士處，實(shí)現(xiàn)科學(xué)分工，建立嚴(yán)格的藥品配置質(zhì)量控制體系，盡可能的保證藥品的可靠性，杜絕風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

2 結(jié)果

通過(guò)比對(duì)兩個(gè)研究組中的數(shù)據(jù)可以看出，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組中的差錯(cuò)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于未采用風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組中的差錯(cuò)率。

結(jié)語(yǔ)：

在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，靜脈藥品配置中心配置的藥品差錯(cuò)率明顯減少，明顯少于未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的情況.因此，在實(shí)際的醫(yī)院藥品配置中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是非常有必要的。加強(qiáng)對(duì)于藥品配置的管理不僅僅有利于提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，也在很大程度上杜絕了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證了患者的用藥安全以及護(hù)理安全，雖然在目前我國(guó)地風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但是由于我國(guó)對(duì)于PIVAS的研究起步較早，研究時(shí)間較短，因此，在目前仍然有大量的問(wèn)題值得我們?nèi)ソ鉀Q，由于我國(guó)大多數(shù)人普遍對(duì)于PIVAS風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知還停留在初級(jí)階段，不少的醫(yī)院難以實(shí)施。因此，要想徹底解決配置藥品的風(fēng)險(xiǎn)因素，還需要進(jìn)行研究。

參考文獻(xiàn)

[1]? ?任妮娜.風(fēng)險(xiǎn)管理在靜脈藥物配置中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（13）：459-460.

[2]? 李仰瑤，林麗芳，陳晨.風(fēng)險(xiǎn)管理在靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018（5）：178-178.

[3]? 宋碧英，任俊輝.我院靜脈藥物配置中心的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制實(shí)踐[J].中國(guó)藥業(yè)2010，9（18）：60-61.

[4]? 王麗芳，張麗珍，唐曉榕.靜脈藥物配置中心藥物配置過(guò)程中質(zhì)量的控制與管理[J].海峽藥學(xué)，2016，28（5）：235-237.