張勇 楊國義

【摘要】目的：對比人工髖關節(jié)置換術中前方入路和后外側(cè)入路對老年髖部骨折患者的療效。方法：使用抽簽方法將62例于2018年2月至2019年2月期間在我院接受人工髖關節(jié)置換術治療的患者分成兩組，對照組和觀察組各31例，前者采用后外側(cè)入路方式，后者采用前方入路，對比兩組治療效果。結果：對兩組患者優(yōu)良率進行比較，觀察組優(yōu)于對照組（93.55vs74.19），兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組切口長度明顯長于對照組，術中出血量明顯多于對照組，臥床時間明顯長于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05。結論：對老年髖部骨折患者采用前方入路方式實施手術治療，可以取得更好的治療效果，并且安全性比較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年髖部骨折;人工髖關節(jié)置換術;前方入路;后外側(cè)入路

【中圖分類號】

R249?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-092-01

人工髖關節(jié)置換術是臨床上治療老年髖部骨折的主要手術方式，入路方式包括前方入路和后外側(cè)入路，不同的入路方式取得的治療效果不同，因此需要確定最佳的入路方式[1-2]。本文選取了62例于2018年2月至2019年2月期間在我院接受人工髖關節(jié)置換術治療的患者進行分組研究，詳細如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?資料來源于62例于2018年2月至2019年2月期間在我院接受人工髖關節(jié)置換術治療的患者，抽簽方法分成兩組，對照組和觀察組各31例，采用不同的入路方式。對照組男性16例，女性15例，年齡61-79歲，平均（66.53±5.44）歲;觀察組男性17例，女性14例，年齡63-81歲，平均（66.51±5.42）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

1.2.1?對照組?采取后外側(cè)入路方式，切口入路位置為大粗隆上、髂后上棘下 4～5cm位置，切開的方向為沿肌纖維方向，對臀大肌分離并向前后方牽拉。取髖關節(jié)內(nèi)旋位，將梨狀肌、上下孖肌和閉孔內(nèi)肌肌腱切斷，注意保護股方肌，顯露出關節(jié)囊之后沿髖臼緣切開關節(jié)囊，實施髖關節(jié)置換手術。

1.2.2?觀察組?采用前方入路方式，切口位置為髂棘至縫匠肌外側(cè)，順縫匠肌及闊筋膜張肌間隙切開，將股直肌暴露出來，顯露髖關節(jié)前方關節(jié)囊，實施T形切開，并切斷股骨頭圓韌帶，將股骨頭取出，然后實施截骨處理，保留1.5 cm左右股骨矩。然后使用髖臼銼以前傾15°、外翻40°的方式對髖臼打磨，然后選擇相應型號的骨水泥進行固定。

1.3?觀察項目和評價標準?（1）比較兩組治療的優(yōu)良率。使用Harris評分，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，可為70～79分，而差為小于70分[3]。（2）比較兩組手術相關情況。

1.4?統(tǒng)計學方法?由專人負責對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用的軟件為SPSS22.0，優(yōu)良率采用（%）表示，χ2檢驗。手術相關指標采用“x±s”表示，t檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療的優(yōu)良率對比分析

對兩組患者優(yōu)良率進行比較，觀察組優(yōu)于對照組（93.55vs74.19），兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2?兩組患者手術相關指標比較

觀察組切口長度明顯長于對照組，術中出血量明顯多于對照組，臥床時間明顯長于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表2。

3?討論

老年人由于骨質(zhì)疏松等多種因素的影響容易出現(xiàn)骨折情況，其中比較常見的一種骨折類型就是髖部骨折，需要及時進行手術治療。目前，臨床上對老年髖部骨折患者常采用人工髖關節(jié)置換術進行治療[4]。此項手術有兩種入路方式，即前方入路和后外側(cè)入路，前方入路需要沿著肌間隙順行切開，在切開部分股直肌的情況下就可以充分暴露關節(jié)囊，這種入路方式對患者造成的創(chuàng)傷比較小，關節(jié)的穩(wěn)定性明顯增加，而后外側(cè)入路需要縱向切開臀大肌，創(chuàng)口比較大，出血量多，手術之后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于術后恢復[5-7]。我院對診治的部分老年髖部骨折患者采用前方入路方式治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對兩組患者優(yōu)良率進行比較，觀察組優(yōu)于對照組（93.55vs74.19），兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組切口長度明顯長于對照組，術中出血量明顯多于對照組，臥床時間明顯長于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05。研究結果說明采用前方入路方式對老年髖部骨患者進行治療是安全有效的，可以將其作為臨床護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對老年髖部骨折患者采用前方入路方式實施手術治療，可以取得更好的治療效果，并且安全性比較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

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