朱麗梅，傅麗桑，周秀花，鄭建盛

（1.莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建351100；2.莆田學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部）

武漢于2019 年12 月發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，并最終確定為新型冠狀病毒肺炎[1‐2]。由于疫情發(fā)生時期臨近春節(jié)，人口流動導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎傳播，給大眾造成生命和財產(chǎn)損失，也給醫(yī)院救治病人造成人力、物力和財力負(fù)擔(dān)[3]。福建省自2020 年1 月22 日確診第1 例新型冠狀病毒肺炎病人，至2020 年2 月8 日17：00，福建省確診239 例病人，全國確診34 662 例病人，防控疫情形勢嚴(yán)峻，防控疫情任務(wù)較大[4]。為了預(yù)防新型冠狀病毒肺炎進(jìn)一步蔓延，相關(guān)機(jī)構(gòu)建議采用隔離、醫(yī)學(xué)觀察、限制外出、衛(wèi)生消毒、疫情通報、預(yù)防預(yù)警等追蹤傳染源和切斷傳播途徑的多項嚴(yán)格措施，這些措施均需居民的密切配合，才能達(dá)到預(yù)防效果最大化。廣大居民對新型冠狀病毒肺炎信息掌握覆蓋面越大、內(nèi)容準(zhǔn)確度和預(yù)防技能掌握度越高，他們在執(zhí)行防控新型冠狀病毒肺炎措施的配合度和有效度也會越高。本研究初步了解農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識、技能掌握和護(hù)理需求現(xiàn)狀，并分析不同年齡、性別和學(xué)歷分組的差異，從而為不同群體農(nóng)村居民設(shè)計有針對性的健康教育措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2020 年2 月對872 名福建省農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：戶籍屬于福建省內(nèi)農(nóng)村戶籍；愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜20 歲；經(jīng)調(diào)查指導(dǎo)后，不愿意在問卷星平臺提交問卷者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 自制預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識和護(hù)理需求調(diào)查問卷。問卷包括4 個部分：①人口學(xué)資料，包括年齡、性別和學(xué)歷等；②預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識，包括戴口罩（A），勤洗手（B），室內(nèi)勤通風(fēng)（C），居家運(yùn)動（D），注意營養(yǎng)（E），咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻（F），盡量減少外出（G），沒有洗手前不能用自己的手接觸眼睛、鼻子和嘴（H），對多人觸摸的公共物品要經(jīng)常進(jìn)行清潔和消毒（I），自身出現(xiàn)不適癥狀要就診或在家里隔離和臥床休息（J）共10 個條目；③預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能知識，包括辨別口罩種類、脫戴口罩技能、洗手步驟、測量體溫技能和衛(wèi)生消毒技能5 個條目，技能掌握以單選題考核方式調(diào)查，答對視為掌握，答錯視為未掌握；④預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的護(hù)理需求，包括口罩、體溫計和消毒液3 個防護(hù)物品類需求，口罩佩戴培訓(xùn)、體溫計測量、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)和洗手培訓(xùn)等4 個技能培訓(xùn)需求，以及科學(xué)知識宣傳需求，共8 個條目；⑤目前獲取預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識來源的途徑，包括網(wǎng)絡(luò)新聞、微信平臺，廣播、宣傳單、公眾互動和電視等6 項。

1.2.2 資料收集方法 在問卷星在線平臺錄入預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識、技能和護(hù)理需求調(diào)查問卷，生成二維碼鏈接，以居家在不同農(nóng)村的在讀護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查員，在微信群里對所有調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員對居住所在地的農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)查。主要調(diào)查方式有2 種：一是由調(diào)查員把二維碼鏈接轉(zhuǎn)發(fā)給熟悉的農(nóng)村居民填寫；二是由相熟悉居民轉(zhuǎn)發(fā)給其他居民填寫，并強(qiáng)調(diào)對年齡大不識字的，可以在家人閱讀后，根據(jù)調(diào)查對象的意思代填。本研究共回收問卷872 份。1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件包進(jìn)行分析，對不同年齡和學(xué)歷的知識知曉率、技能掌握率、護(hù)理需求率進(jìn)行趨勢χ2檢驗分析，對不同性別的知識知曉率、技能掌握率和護(hù)理需求率進(jìn)行χ2檢驗分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率現(xiàn)狀 872 名居民中，年齡20～75（44.73±13.11）歲；男505 人，女367 人；初中及以下學(xué)歷354 人，高中或中專278 人，?？萍耙陨?40 人。農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率為80.5%～96.1%，從高到低依次為：勤洗手（96.1%）、室內(nèi)勤通風(fēng)（93.7%）、盡量減少外出（88.4%）、戴口罩（87.4%）、注意營養(yǎng)（84.2%）、居家運(yùn)動（83.0%）、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻（82.6%）、沒有洗手前不能用自己的手接觸眼睛鼻子和嘴（82.1%）、自身出現(xiàn)不適癥狀要就診或在家里隔離和臥床休息（80.8%）、對多人觸摸的公共物體要經(jīng)常進(jìn)行清潔和消毒（80.5%）。 隨著年齡的增大，10 個項目的知曉率總體均呈下降趨勢（均P＜0.05）。隨著學(xué)歷的越高，除戴口罩和咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻這2 個知識的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）外，其余8 項知識的知曉率呈上升趨勢（均P＜0.05）。男性居民的室內(nèi)勤通風(fēng)、居家運(yùn)動、注意營養(yǎng)知曉率高于女性（均P＜0.05），其余知識的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

表1 不同年齡、學(xué)歷和性別的居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率比較（n=872） 單位：人（%）

2.2 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率現(xiàn)狀 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率為51.7%～67.0%，從高到低依次為：脫戴口罩技能（67.0%）、洗手步驟（63.3%）、測量體溫技能（56.5%）、衛(wèi)生消毒技能（54.9%）和辨別口罩種類（51.7%）。隨著年齡的增大，5 個技能掌握率均呈下降趨勢（P＜0.05）。隨著學(xué)歷增高，5 個技能掌握率均呈上升趨勢（P＜0.05）。男性居民的各項技能掌握率均高于女性（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡、學(xué)歷和性別的居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率比較（n=872） 單位：人（%）

2.3 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎護(hù)理需求現(xiàn)狀 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的護(hù)理需求為31.7%～83.7%，從高到低依次為：口罩物品（83.7%）、體溫計物品（78.0%）、消毒液物品（67.9%）、科學(xué)知識宣傳（64.6%）、體溫計測量（55.4%）、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)（55.2%）、口罩佩戴培訓(xùn)（46.6%）和洗手培訓(xùn)需求（31.7%）。隨著年齡的增大，口罩和消毒液防護(hù)品需求、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)和洗手步驟培訓(xùn)需求總體呈下降趨勢（P＜0.05），體溫計需求總體呈上升趨勢（均P＜0.05）。隨著學(xué)歷越高，口罩、消毒液和體溫計需求總體呈上升趨勢（P＜0.05），男性的消毒液需求和體溫計測量培訓(xùn)需求高于女性（均P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡、學(xué)歷和性別居民的護(hù)理需求比較 單位：人（%）

2.4 居民獲取預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識的來源途徑 農(nóng)村居民獲取預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識來源途徑，從高到低依次是：網(wǎng)絡(luò)新聞（85.3%）、微信平臺（78.8%），廣播（46.8%）、宣傳單（37.5%）、公眾互動（21.0%）和電視（19.3%）。年齡越小和學(xué)歷越高，通過網(wǎng)絡(luò)新聞和微信平臺獲取知識的比例越高（均P＜0.05），年齡越大和學(xué)歷較低者通過廣播和電視獲取知識的比例越高（均P＜0.05），見表4。

表4 不同年齡、學(xué)歷和性別的預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識來源途徑 單位：人（%）

3 討論

3.1 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率和技能掌握率有待提高 據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》[5]介紹，新型冠狀病毒肺炎病人為主要傳染源，無癥狀感染者也可能成為傳染源；新型冠狀病毒肺炎可經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，氣溶膠傳播、消化道等傳播途徑尚待明確，人群普遍易感。按照傳染病的防制措施，需分別針對傳染源、傳播途徑和易感人群采取相應(yīng)防制措施[3，6]。農(nóng)村居民也是易感人群，針對易感人群的防制措施，最重要和最直接的措施是做好個人防護(hù)，這需要廣大農(nóng)村居民必須具有正確的預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識，才能根據(jù)相應(yīng)知識內(nèi)化為實施防護(hù)措施。結(jié)果顯示，農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的知曉率為80.5%～96.1%，其中咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻、對多人觸摸的公共物品要經(jīng)常進(jìn)行清潔和消毒等低于85%，提示居委會仍然需要加大宣傳力度。結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，10項預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識的知曉率均呈下降趨勢，隨著學(xué)歷越高，除了戴口罩和咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻這2 項知識的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項知識知曉率均呈上升趨勢?？赡茉蚴牵耗挲g較小和學(xué)歷較高農(nóng)村居民常使用更為廣泛的渠道、花費(fèi)更多時間去關(guān)注疫情相關(guān)信息，從而知識知曉率更高。因此，必須針對高齡和低學(xué)歷居民進(jìn)行預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識薄弱點強(qiáng)化健康教育。

知識和技能關(guān)系密切，但又不同，知識必須在教育過程中內(nèi)化，變成默會的技能[7]，技能必須通過反復(fù)實踐才能獲得[8]。戴口罩是易感人群預(yù)防被感染的最重要的個人防護(hù)措施之一，有87.4%農(nóng)村居民知曉應(yīng)該戴口罩，但戴口罩也是一項技能，居民必須嚴(yán)格遵守戴口罩的操作規(guī)程，只有正確選擇口罩并正確佩戴口罩才能具有防護(hù)作用[9]。調(diào)查顯示，農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率為51.7%～67.0%，主要表現(xiàn)在脫戴口罩、洗手步驟、測量體溫、衛(wèi)生消毒和辨別口罩種類等掌握率不高，如脫戴口罩時未緊密罩住口鼻部、手指接觸到口罩外側(cè)面和未能分辨口罩正反面等，洗手步驟未能嚴(yán)格按照6 步或7 步洗手法進(jìn)行，不會測量體溫，不會分辨防塵口罩、防霧霾口罩和醫(yī)用口罩等。結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，5 項技能掌握率均呈下降趨勢。隨著學(xué)歷的增高，5 項技能掌握率均呈上升趨勢。男性居民的室內(nèi)勤通風(fēng)、居家運(yùn)動、注意營養(yǎng)知曉率高于女性，男性的5 項技能掌握率均高于女性?？赡茉蚴牵耗挲g較小、學(xué)歷較高和男性居民在平時生活中就是家庭防護(hù)技能操作的主力，且具有更強(qiáng)的動手能力，因此技能掌握率更高。

3.2 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎護(hù)理需求現(xiàn)狀分析 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的護(hù)理需求以需要口罩、體溫計和消毒液等防護(hù)物資的所占比例較高，這可能與近期防護(hù)物資需求量較大導(dǎo)致脫銷有關(guān)。結(jié)合有約半數(shù)居民有體溫計測量、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)和口罩佩戴培訓(xùn)需求，以及口罩、體溫計和消毒液正確使用技能掌握率為54.9%～67.0%的結(jié)果，說明仍有較多居民家里未常備口罩、體溫計和消毒液，且不會正確操作，需要從零開始進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)。結(jié)果顯示，隨著年齡增大和學(xué)歷降低，口罩和消毒液防護(hù)品需求呈下降趨勢，體溫計需求卻均呈上升趨勢，可能原因是：年齡較大和學(xué)歷較低者的防護(hù)意識更低，需要自費(fèi)購買口罩、消毒液和體溫計等額外支出，不在他們平時生活的預(yù)算中。年齡較小和學(xué)歷較高者，由于防護(hù)意識較高，可能平時家里已經(jīng)常備體溫計，無需再次購買，因此此次調(diào)查對體溫計需求較低。結(jié)果說明，男性對消毒液需求和體溫計測量培訓(xùn)需求高于女性，這可能與男性更關(guān)注疾病的預(yù)防有關(guān)。調(diào)查顯示，農(nóng)村居民對科學(xué)知識宣傳的需求占64.6%，可能原因是：目前各種媒體的信息量較大，但存在較多魚龍混雜的不科學(xué)的知識，農(nóng)村居民對虛假新聞的辨別能力有限，因此希望有專業(yè)的平臺能夠集中、及時、持續(xù)、規(guī)范地傳播科學(xué)、可靠、公眾亟需的知識[10]。

結(jié)果顯示，僅有31.7%農(nóng)村居民有洗手步驟培訓(xùn)需求，70 歲及以上居民僅9.5%有洗手培訓(xùn)需求，這可能與多數(shù)農(nóng)村居民有“一輩子都在洗手，難道我洗手步驟還有錯誤嗎？”的慣性思維習(xí)慣。這也提示了很多居民并未意識到自己的防護(hù)技能操作并未嚴(yán)格遵守規(guī)程，這正是相關(guān)機(jī)構(gòu)在實施健康教育過程中必須面對的問題，且是非常重要、需要解決的問題。

3.3 農(nóng)村居民獲取預(yù)防知識的來源途徑分析 研究顯示，年齡越大和學(xué)歷越高，通過網(wǎng)絡(luò)新聞和微信平臺獲取知識的比例越高，年齡大和學(xué)歷低者通過廣播和電視獲取知識的比例越高。主要原因是：年齡較大的農(nóng)村居民運(yùn)用新媒體的習(xí)慣和能力均遠(yuǎn)低于年齡較小者，導(dǎo)致他們更喜歡采用傳統(tǒng)傳播途徑獲取信息，這提示相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該針對不同類型的群體采用不同的健康教育途徑。

4 小結(jié)

農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率和技能掌握率有待提高，年齡較大者、學(xué)歷較低者和女性居民的知識知曉率和技能掌握率低于年齡較小、學(xué)歷較高和男性居民。因此，農(nóng)村居委會應(yīng)該通過多種途徑對居民進(jìn)行脫戴口罩、洗手步驟、測量體溫、衛(wèi)生消毒和辨別口罩種類等技能培訓(xùn)，且應(yīng)該針對不同年齡、不同學(xué)歷和不同性別的農(nóng)村居民實施有針對性的知識薄弱點培訓(xùn)，建議相關(guān)機(jī)構(gòu)把脫戴口罩、洗手步驟、測量體溫、衛(wèi)生消毒和辨別口罩種類等防護(hù)技能操作標(biāo)準(zhǔn)和操作注意事項相關(guān)視頻通過不同渠道主動推送給農(nóng)村居民，讓農(nóng)村居民足不出戶就能及時學(xué)到科學(xué)的防護(hù)技能操作。本研究在福建省的幾十個農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查，樣本所代表的面較廣，但選取樣本未進(jìn)行隨機(jī)抽樣，導(dǎo)致樣本代表性可能不夠。