黃詠梅

我國3～5 歲兒童的EB病毒感染率為80.5%～ 100.00%，10 歲及以上青少年的病毒感染率為100%[1]。傳染性單核細胞增多癥是兒童常見的感染性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為：患兒不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大及外周血淋巴細胞明顯增多及出現(xiàn)異型淋巴細胞等癥狀[2]，其中約有90%患兒發(fā)病原因是由于EB病毒感染所致，EB病毒感染與常規(guī)感染的臨床癥狀相似，早期病因診斷較為困難，因此確診感染病原體十分重要[3]。本研究對在我院接受治療的70 例EB病毒感染傳染性單核細胞增多癥患兒的臨床特征進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2014 年1 月-2019 年12 月在我院接受治療的70 例EB病毒感染傳染性單核細胞增多癥患兒為觀察組；隨機選擇我院同期收治的70 例細菌感染患兒設定為對照組。其中觀察組患兒男性36 例，女性34 例，年齡2～12 歲，平均年齡（6.98±1.36）歲；對照組患兒男性35 例，女性35 例，年齡3～11 歲，平均年齡（6.33±1.74）歲，對照組患兒中革蘭氏陽性菌感染38 例，革蘭氏陰性菌感染32 例。

1.2 觀察組納入及排除標準 ①納入標準：存在發(fā)熱、咽扁桃體炎、淋巴結(jié)腫大、肝、脾腫大、眼瞼水腫等臨床癥狀中的任意3 項；患兒EBV-VCAIgM陽性和EBV-VCA-IgG陽性，且抗EBV-NAIgG陰性；EBV-VCA-IgM陰性但EBV-VCA-IgG陽性,且為低親和力抗體；外周血異型淋巴細胞比例≥0.1 和（或）淋巴細胞增多≥5.0×109/L；患者同意本次實驗并簽署相關同意證明。②排除標準：患兒存在先天性疾?。淮嬖谀δ苷系K及出血性疾病患者；存在精神障礙無法進行實驗患兒；中途要求退出實驗患兒。

1.3 方法 對兩組患兒進行實驗室檢查。安徽省合肥金域檢驗中心采用全自動化學發(fā)光測定儀（YHLOBIOTECH，Iflash 3000）及相關儀器配套檢測試劑及質(zhì)控品進行檢測，抽取患兒外周靜脈血3 mL于普通生化檢測管中，設定儀器以300 r/min的轉(zhuǎn)速進行離心5 min提取血漿，按照儀器相關規(guī)范操作采取Iflash 300 全自動化學發(fā)光測定儀檢測血清EBV-VCA-IgM抗體、EBV-VCA-IgG抗體及EBV-NA-IgG抗體水平[4]。

1.4 觀察指標 對比兩組患兒的基本資料、臨床癥狀、血常規(guī)、肝功能情況等相關指標。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒一般資料比較 觀察組患兒病程為（4.81± 3.51）d，與對照組（4.59±2.61）d的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組發(fā)病年齡（59.08±34.65）個月、住院天數(shù)（11.25±3.15）天，與對照組患者發(fā)病年齡（38.57±26.84）個月、住院時間（9.05±3.29）天對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)比較 觀察組患兒肝脾腫大發(fā)生率高于對照組，觀察組患兒皮疹明顯少于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒發(fā)熱、咽部滲出及眼瞼水腫情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床資料比較 例(%)

2.3 兩組患兒血常規(guī)比較 觀察組患兒白細胞計數(shù)、淋巴細胞比值均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒中性粒細胞水平、單核細胞數(shù)水平、血小板數(shù)及血紅蛋白水平對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患兒血常規(guī)數(shù)據(jù)比較（

表2 兩組患兒血常規(guī)數(shù)據(jù)比較（

指標 觀察組 對照組 t P白細胞計數(shù)(109/L) 18.28±6.51 11.05±7.25 3.051 ＜0.05淋巴細胞比值 71.05±10.69 58.91±22.51 3.983 ＜0.05中性粒細胞計數(shù)(109/L) 3.51±2.31 3.63±3.38 -0.239＞0.05單核細胞計數(shù)(109/L) 1.05±0.71 0.98±0.86 1.351 ＞0.05血紅蛋白(g/L) 125.06±11.08 125.51±15.31-0.192＞0.05血小板計數(shù)(109/L) 201.86±76.59 251.5±10.95 -0.935＞0.05

2.4 兩組患兒肝功能比較 觀察組患兒白蛋白水平明顯降低于對照組，總蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平（GCT）高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒門冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、總膽紅素的水平差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患兒肝功能數(shù)據(jù)比較（x±s）

3 討 論

臨床上單核細胞增多癥患兒大多數(shù)是由于EB病毒感染引起的單核巨噬細胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，患兒白細胞與淋巴細胞比值呈現(xiàn)增高狀態(tài)，出現(xiàn)典型的異常淋巴細胞（＞10%），大部分病例預后良好，呈自限性。但部分患兒表現(xiàn)為重癥病例，可導致嚴重并發(fā)癥，如肺纖維化、呼吸衰竭，嗜血細胞綜合征等。常見于兒童與青少年，男女發(fā)病相近[5]。流行病調(diào)查研究顯示，EB病毒感染不同國家中發(fā)病年齡段存在明顯差異，被認為與國家社會經(jīng)濟發(fā)展水平及家庭常住人口數(shù)量存在聯(lián)系。在發(fā)展中國家或社會經(jīng)濟較為落后地區(qū)，EB病毒感染情況更多發(fā)生于童年時期[6]。

本組資料研究表明，兩組患兒發(fā)病年齡、住院時間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒肝脾腫大發(fā)生率高于對照組，皮疹明顯少于對照組，白細胞計數(shù)、淋巴細胞比值均高于對照組，白蛋白水平明顯降低于對照組，總蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平（GCT）高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，與普通細菌感染相比，EB病毒感染傳染性單核細胞增多癥患兒臨床特征顯著，其臨床炎性癥狀更加明顯，更易觸發(fā)并發(fā)癥，臨床治療應密切關注患兒的感染特征，并給予針對性的強化治療。