李華林

腰椎間盤突出作為常見(jiàn)的慢性病是導(dǎo)致腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥在臨床上最為常見(jiàn)，除此之外，腰椎間盤突出發(fā)病率最高的是L4～L5和L5～S1。中醫(yī)沒(méi)有單獨(dú)對(duì)于腰椎間盤突出疾病的記錄，但是通過(guò)中醫(yī)辨證分析，該病屬于“腰痛”“腰腿痛”“腿痛”“痹證”或“腰痛連膝”等中醫(yī)學(xué)范疇[1]。腰椎間盤突出癥除了對(duì)正常學(xué)習(xí)生活有影響，嚴(yán)重的還可能會(huì)癱瘓，這樣會(huì)進(jìn)一步加重社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊咴谂R床治療時(shí)往往更加容易接受保守治療而不是手術(shù)[2]。因?yàn)檠甸g盤突出的病因有多種，所以采用單一方法進(jìn)行臨床治療往往效果不會(huì)很明顯。因此對(duì)我院患者進(jìn)行中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的方法與單一采用牽引治療方法的效果進(jìn)行比較，觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院選取從2018 年11 月-2019年12 月所收治的58 例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（29 例）和觀察組（29 例）。對(duì)照組中有男性17 例，女性12例，患者年齡26～69 歲，患者病程8～15 個(gè)月，其中屬于L4～L5突出的患者有16 例，L5～S1突出的患者有13 例。觀察組中有男性16 例，女性13 例，患者的年齡25～69 歲，患者病程7～18 個(gè)月，其中屬于L4～L5突出的患者有15 例，L5～S1突出的患者有14例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。除此之外，患者和患者家屬對(duì)于參加本次臨床研究表示了解知情以及愿意，并且在此基礎(chǔ)上自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受牽引治療，采用的儀器設(shè)備為電腦腰椎多功能牽引治療儀。牽引時(shí)間為30 min，牽引重量可以選擇患者體重的10% ～20%。1 天1 次進(jìn)行施治，1 個(gè)療程為7 天，在經(jīng)過(guò)治療3 個(gè)療程之后再對(duì)患者腰椎功能進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 觀察組 患者接受實(shí)施針灸推拿治療和牽引治療相結(jié)合的治療方法，牽引治療方法與對(duì)照組一致，針灸推拿治療方法如下：①針灸治療：采平補(bǔ)平瀉的操作手法，平均留針時(shí)間約為30 min。選穴方面，針灸治療全部患者的環(huán)跳穴，腰夾脊穴，秩邊穴。除此之外，對(duì)于L4～L5突出的患者，還應(yīng)該選取患者的公孫、伏兔、風(fēng)市、陰陵泉、足三里、血海等穴進(jìn)行針灸治療。對(duì)于L5～S1突出的患者，還應(yīng)該選取患者的昆侖、太溪、殷門、陽(yáng)陵泉、懸鐘、委中、承扶等穴進(jìn)行針灸治療。1 天1 次進(jìn)行施治，1 個(gè)療程為7 天，在經(jīng)過(guò)治療3 個(gè)療程之后再結(jié)合推拿治療和牽引治療結(jié)果對(duì)患者腰椎功能進(jìn)行評(píng)估。②推拿治療：患者采取俯臥位，對(duì)于患者腰骶部的酸痛點(diǎn)，患者下肢的陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)以及脊柱的兩側(cè)和患者的膀胱經(jīng)采用多種手法進(jìn)行治療。在治療時(shí)，注意施治重點(diǎn)是患者的腰部，在腰部一般可以采用推法、拿法、一指禪推法、揉法等一系列治療方法。1 天1 次進(jìn)行施治，1 個(gè)療程為7 天，在經(jīng)過(guò)治療3 個(gè)療程之后再結(jié)合推拿治療和牽引治療結(jié)果對(duì)患者腰椎功能進(jìn)行評(píng)估。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比患者治療效果，可以把治療效果分為：痊愈、顯效、有效及無(wú)效。患者的具體情況通常是由其主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判[3]，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)具體如下：痊愈是指患者在治療后恢復(fù)腰腿部的正?；顒?dòng)功能，沒(méi)有臨床癥狀，能夠正常生活工作；顯效是指患者在治療后仍然存在著輕微的臨床癥狀，如果患者直腿抬高角度≥70°，患者會(huì)有疼痛感產(chǎn)生；有效是指患者在治療后稍微減輕了臨床上的癥狀，如果患者直腿抬高角度在50°～70°，患者會(huì)有疼痛感產(chǎn)生；無(wú)效則是指患者在治療后任何臨床上的癥狀都沒(méi)有發(fā)生變化或者是減輕?？傆行手杏行У睦龜?shù)應(yīng)當(dāng)包括痊愈例數(shù)，顯效例數(shù)和有效例數(shù)。即治療的總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（例）

3 討 論

腰椎間盤突出發(fā)病急，病程長(zhǎng)，對(duì)于人們工作生活產(chǎn)生了特別大的不良影響[4]。因此我們要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行施治。腰椎間盤突出屬于“腰痛”“痹癥”等中醫(yī)學(xué)范疇。病因有很多，如血瘀、寒濕、勞損、氣滯、外傷等，而運(yùn)用針灸推拿則可以改善經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行狀況，對(duì)膀胱經(jīng)，督脈膽經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使治療達(dá)到效果[5]。

腰椎間盤突出癥在現(xiàn)代已經(jīng)屬于常見(jiàn)病，而且越來(lái)越趨于年輕化，這就導(dǎo)致這個(gè)疾病獲得很高的關(guān)注度。牽引治療作為一種常用的治療方法，進(jìn)行治療時(shí)可以回縮和移動(dòng)患者已經(jīng)突出的脊柱，解除患者局部的壓迫感，恢復(fù)患者腰椎關(guān)節(jié)的平衡[6]。雖然牽引治療能協(xié)助患者改善關(guān)節(jié)錯(cuò)位的現(xiàn)象，從而協(xié)助患者減輕疼痛，但是對(duì)于徹底根治這種疾病卻沒(méi)有很大效果[7]。而針灸治療功效有很多，可以緩解肌肉緊張，可以通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)來(lái)扶正祛邪，最終達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)的目的。除此之外，針灸治療沒(méi)有毒也沒(méi)有副作用，是安全的。

在本次研究中，觀察組患者治療的總有效例數(shù)為25 例，治療總有效率為86.2%。對(duì)照組患者治療的總有效例數(shù)為19 例，治療總有效率為65.5%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥能夠?qū)τ谘刻弁窗Y狀有緩解的作用，能顯著提高治療成效,具有更高的安全性，而且相比于單獨(dú)使用牽引法來(lái)說(shuō)，療效更加顯著。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥，能夠顯著提高治療成效，改善患者的生活質(zhì)量，因此具有很好的臨床推廣價(jià)值。