黃碧珍，劉 鵬，葉素媛

（肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526400）

心內科收治的患者多為病情嚴重、身體靈活性差、平衡能力差，加上環(huán)境、年齡、合并癥等因素的影響，增加了患者發(fā)生跌倒的風險。而跌倒會導致患者發(fā)生骨折、軟組織受損、腦組織受損等，不僅加重了身體的負擔，同時也增加了患者和家庭的經濟負擔，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，臨床上要加強對心內科患者的防跌倒管理[1-2]。跌倒風險分級護理是一種系統(tǒng)性的護理方法，現共選取138例患者，進一步評價跌倒風險分級護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取在我院2018年11月～2019年10月心內科接受治療的138例患者，用數字隨機表法將138例患者分為兩組，對照組（n=69）中：男39例，女30例；年齡41～78歲，平均（58.62±2.13）歲；疾病類型：冠心病26例，急性心肌梗死18例，心律失常17例，其他8例。觀察組（n=69）中：男38例，女31例；年齡42～76歲，平均（58.14±2.22）歲；疾病類型：冠心病25例，急性心肌梗死21例，心律失常17例，其他6例。經比較，無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理：對患者進行常規(guī)預防跌倒護理健康宣教，在患者活動的公共場所和病房內放置防跌倒的標志物，并向患者本人和患者家屬介紹關于防跌倒的相關知識以及跌倒引發(fā)的風險，讓家屬配合護理人員完成護理管理工作。

觀察組實施跌倒風險分級護理：患者入院后使用《跌倒風險評定量表》評估患者的跌倒發(fā)生風險，總分＞13分表示為高跌倒風險，總分為6～13分表示為中跌倒風險，總分≤6分表示為低跌倒風險。

低跌倒風險者：在患者病房的床頭懸掛“跌倒風險”警示牌，警示牌要醒目，向患者和家屬詳細介紹病房內的環(huán)境，并開展安全健康教育，護理人員要著重強調預防跌倒的重要性，并向患者和家屬發(fā)放《跌倒風險報告書》。保持病房內的光線充足、空氣清新、干凈整潔，若發(fā)現地面上有液體要及時擦干。此外，叮囑患者如廁和沐浴時不要反鎖門。

中跌倒風險者：在床頭懸掛“跌倒中?！钡木九?，向患者和家屬發(fā)放《跌倒風險報告書》，并開展安全教育，讓患者充分意識到發(fā)生跌倒的危險。保障病房內布局合理，陽光充足，清理房間內的障礙物，保持地面干燥。此外，病房上要設置床欄，在患者睡覺時將床欄豎起，加強病房巡視力度，多詢問患者是否需要幫助，積極主動的幫助患者。

高跌倒風險者：在床頭懸掛“跌倒高?！本九?，病房環(huán)境干預和設置床欄、開展健康教育等均同于中度跌倒風險患者。同時，在患者如廁和洗澡時，需要有家屬陪同，叮囑患者用藥后的2h內盡可能臥床休息，避免下床活動。護理人員要向護工和同病房的患者告知高跌倒風險患者的情況，由護工和病友多幫忙監(jiān)督。

1.3 評價指標及標準

觀察指標：統(tǒng)計兩組的跌倒發(fā)生情況，對兩組的跌倒發(fā)生率進行計算，計算后將兩組的跌倒發(fā)生率進行統(tǒng)計學處理。

評價標準：（1）評估兩組患者的自我保護能力，評估工具為健康行為量表，總評分為100分，得分越高，說明患者的自我保護能力越強[3]。（2）評估兩組患者的跌倒知識掌握情況，評估工具為跌倒知識調查表，總分為100分，得分越高，說明患者的跌倒知識掌握情況越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 跌倒發(fā)生率比較

觀察組與對照組相比，患者的跌倒發(fā)生率相對較低，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組心內科患者的跌倒發(fā)生率（n，%）

2.2 自我保護能力評分、跌倒知識得分比較

與對照組相比，觀察組患者的自我保護能力評分、跌倒知識得分更高，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的自我保護能力評分、跌倒知識得分（±s，分）

表2 比較兩組患者的自我保護能力評分、跌倒知識得分（±s，分）

組別 例數 自我保護能力評分 跌倒知識得分觀察組 69 95.23±1.24 95.85±2.22對照組 69 79.45±2.38 81.24±2.16 t/48.843 39.181 P/0.000 0.000

3 討 論

心內科患者發(fā)生跌倒的風險性較大，臨床上需要綜合患者的具體情況制定相應的預防性干預措施，以積極預防跌倒行為的發(fā)生。本研究顯示，運用跌倒風險分級護理的心內科患者發(fā)生跌倒的風險性降低，患者的跌倒發(fā)生率相對較低，并且患者的自我保護能力更高，對跌倒知識的了解程度更高，充分體現了此種護理管理模式的臨床價值。跌倒風險分級護理根據患者的病情、身體狀況和心理狀態(tài)將其分為低度、中度和高度跌倒風險人群，針對每一類人的實際情況制定相應的預防跌倒護理方案，使得護理工作更有針對性[5]。

綜上，將跌倒風險分級護理應用心內科患者的防跌倒管理中有積極意義，可以降低跌倒行為的發(fā)生率，提升自護能力，增強患者對跌倒相關知識的了解程度，可推廣。