梁天梅，唐卓潤(rùn)

（四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

新生兒各類器官及功能發(fā)育不夠成熟，加之抵抗力較弱，極易引發(fā)肺炎、濕疹、高膽等疾病，嚴(yán)重影響新生兒健康成長(zhǎng)[1]。因此，對(duì)新生兒進(jìn)行有效治療的同時(shí)，迫切需要科學(xué)、合理的護(hù)理，使其能夠更好適應(yīng)外界環(huán)境，以促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。如何提高護(hù)理服務(wù)水平，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，已成為醫(yī)院及臨床管理的重點(diǎn)工作[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年3月我院兒科收治的1800例新生兒作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表示法，將其分為對(duì)照組和觀察組，各900例。對(duì)照組中，男嬰479例，女嬰421例；日齡2～31天，平均（15.95±4.31）天；臨床診斷：新生兒高膽297例，新生兒肺炎335例，早產(chǎn)兒203例，新生兒濕疹65例；觀察組中，男嬰480例，女嬰410例；日齡4～35天，平均（14.55±4.91）天；臨床診斷：新生兒高膽303例，新生兒肺炎327例，早產(chǎn)兒195例，新生兒濕疹75例。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理模式，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際工作任務(wù)以及患者數(shù)量，將護(hù)士分為2～3個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組選取一名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)小組人員分配職責(zé)，小組組長(zhǎng)除去日常護(hù)理外，對(duì)組內(nèi)各人員護(hù)理服務(wù)以及質(zhì)量進(jìn)行管控和監(jiān)督，其余護(hù)士負(fù)責(zé)新生兒臨床記錄、查房、新生兒觀察、協(xié)助醫(yī)師各項(xiàng)治療工作等。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組每日護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及完成情況初步評(píng)估，確保當(dāng)日工作任務(wù)能夠及時(shí)、有效完成。

觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒采取醫(yī)護(hù)一體分層優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。（1）抽取一位護(hù)士長(zhǎng)和專業(yè)醫(yī)師以及數(shù)名經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)士組成相對(duì)固定的醫(yī)護(hù)一體護(hù)理團(tuán)隊(duì)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以往常規(guī)護(hù)理存在的弊端，提出改進(jìn)和處理措施，以制定科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施。（2）團(tuán)隊(duì)根據(jù)新生兒臨床資料以及生命體征檢查報(bào)告，制定針對(duì)性的治療、護(hù)理方案。由醫(yī)師建立住院日志，詳細(xì)注明患兒姓名、出生時(shí)間、日齡、性別、病情變化、主管護(hù)師以及護(hù)士姓名等基本信息，便于日后數(shù)據(jù)整理備案。（3密切關(guān)注新生兒心理變化，當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，釋放和消除內(nèi)心不良情緒。最大程度上滿足患兒合理的要求，拉近患兒與護(hù)理人員之間距離，以建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，避免其對(duì)治療產(chǎn)生抵觸性。并與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)告知相關(guān)治療方法、護(hù)理過程、目的及意義、注意事項(xiàng)等，對(duì)提出的問題詳細(xì)解答，以獲得家屬理解和信任，積極主動(dòng)配合患兒治療。（4）相關(guān)護(hù)士每日早晨和晚上定時(shí)查房，全方面掌握患兒生命體征變化情況，實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理查房，查房完畢后，將新生兒各項(xiàng)情況以及醫(yī)囑執(zhí)行情況，詳細(xì)匯報(bào)于診治醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)匯報(bào)情況調(diào)整治療和護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患兒住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，滿意度等級(jí)分為非常滿意（100～90分）、較滿意（89～70分）、不滿意（＜69分），總滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21．0統(tǒng)計(jì)軟件，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間以及住院費(fèi)用對(duì)比

觀察組患兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 兩組新生兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）對(duì)照組 900 9.56±2.48 2354.49±301.11觀察組 900 5.19±1.84 1709.55±291.36 t-42.454 45.177 P-0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)兩組新生兒患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，包含誤吸、嗆奶、皮膚損傷，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（1.89%）低于對(duì)照組（10.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組新生兒患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度97.89%明顯高于對(duì)照組89.22，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

新生兒作為特殊群體，剛脫離母體后，對(duì)外界環(huán)境感到陌生，缺乏安全感，加之該時(shí)期體質(zhì)和免疫力較弱，稍有不慎，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育可能造成嚴(yán)重影響[4]，為保證新生兒能夠健康成長(zhǎng)，迫切需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式和良好生存環(huán)境，促進(jìn)其正常生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，在新生兒科臨床護(hù)理中采取醫(yī)護(hù)一體分層優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，明顯減少住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，大幅提高新生兒護(hù)理服務(wù)水平和治療效果，利于醫(yī)患、護(hù)患之間關(guān)系發(fā)展及新生兒健康成長(zhǎng)，有效提升護(hù)理滿意度。臨床價(jià)值顯著，可廣泛應(yīng)用于對(duì)新生兒的護(hù)理模式中。