黃麗娟，譚素瑩，彭沙沙

（1.廣東同江醫(yī)院，廣東 佛山 528300；2.廣東順德婦女兒童保健院，廣東 佛山 528300）

冠心病是因冠狀動脈血管粥樣硬化而導(dǎo)致，在老年人群中比較多見。房顫屬于心律失常的一種表現(xiàn)，通常是因精神因素、器質(zhì)性心臟病而導(dǎo)致[1]。針對冠心病合并房顫患者，臨床通常采用PCI術(shù)治療，此種方式可以使心肌血流灌注得到改善，創(chuàng)傷小，臨床效果確切。但因術(shù)后各種心理反應(yīng)影響，患者容易出現(xiàn)負性情緒，不利于術(shù)后康復(fù)，所以需要做好護理干預(yù)[2]。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月～2019年5月?lián)袢?5例冠心病合并房顫PCI手術(shù)患者，將其隨機分組研究，對照組（40例）中，男28例，女12例，病例擇取年齡63～88歲，平均（69.46±2.85）歲，疾病類型：16例急性心肌梗死、8例不穩(wěn)定型心絞痛、7例陳舊性心肌梗死、6例勞累性心絞痛、3例無癥狀型心絞痛；研究組（40例）中，男29例，女11例，病例擇取年齡65～89歲，平均（69.55±2.91）歲，疾病類型：17例急性心肌梗死、7例不穩(wěn)定型心絞痛、6例陳舊性心肌梗死、6例勞累性心絞痛、4例無癥狀型心絞痛；對一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（40例）行以常規(guī)護理，告知患者手術(shù)結(jié)果，遵醫(yī)囑用藥，并行飲食指導(dǎo)。研究組（45例）行以精細護理干預(yù)：①強化基礎(chǔ)護理。為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)，同時保持室內(nèi)光線柔和，向患者說明飲食注意事項，保證充足睡眠。②心理護理。待患者術(shù)后恢復(fù)意識之后，向其說明手術(shù)情況，并對其主訴予以耐心傾聽，告知不良情緒對術(shù)后康復(fù)的影響，另外通過放松療法、音樂療法等方式引導(dǎo)其正確宣泄情緒。③并發(fā)癥預(yù)防護理。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，觀察心電圖變化，若有異常，及時向醫(yī)師匯報。增加巡視次數(shù)，對心肌梗死、心肌缺血等情況進行密切關(guān)注，對穿刺處敷料予以定時更換。④社會支持護理。鼓勵患者多與家人、朋友溝通，讓家人及朋友給予患者心理支持，使其保持良好心態(tài)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①負性情緒：涉及到焦慮情緒、抑郁情緒兩種，分別通過對應(yīng)自評量表評估，評分越高負性情緒越嚴重；②術(shù)后并發(fā)癥：涉及到穿刺部位血腫、尿潴留以及心律失常等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組負性情緒評分對比

對負性情緒予以統(tǒng)計學(xué)分析，護理干預(yù)前組間無意義（P＞0.05），護理干預(yù)后組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負性情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組負性情緒評分對比（±s，分）

組別 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對照組（n=40） 53.63±4.35 52.83±3.69 45.85±3.04 46.82±5.28研究組（n=40） 52.95±4.47 53.06±3.76 40.33±2.49 38.63±5.05 t 0.690 0.276 8.884 7.090 P 0.493 0.783 0.000 0.000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比（n/%）

3 討 論

精細護理干預(yù)作為新型護理模式，在臨床中的應(yīng)用不僅可以實現(xiàn)全面性護理，同時也可以實現(xiàn)針對性護理[3]。焦慮以及抑郁情緒可以使機體交感神經(jīng)活性增強，增加兒茶酚胺分泌，加速心率，提高血壓，還會導(dǎo)致免疫功能紊亂。通過精細化護理，可以對患者心理狀態(tài)予以評估，主動與患者溝通，對其負性情緒予以疏導(dǎo)，使其心理壓力減輕，負性情緒得到改善。另外良好的環(huán)境護理也可以改善患者不良情緒，使其情緒保持穩(wěn)定[4]。據(jù)本次研究顯示，實施精細護理干預(yù)的冠心病合并房顫患者焦慮評分、抑郁評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，可見精細護理干預(yù)的效果更佳。

對于冠心病合并房顫患者來說，在PCI術(shù)后應(yīng)用精細護理干預(yù)，可以改善負性情緒，還可以避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，臨床價值顯著。