王文艷，柴瑞寶*

（魚(yú)臺(tái)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272300）

換藥車(chē)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施傷口換藥護(hù)理任務(wù)時(shí)的重要工具，而普通換藥車(chē)因結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、臺(tái)面較小等原因無(wú)法實(shí)現(xiàn)垃圾的有效處理，在連續(xù)操作方面也存在弊端，已不能滿(mǎn)足骨科手術(shù)室所需[1]。本文通過(guò)對(duì)我院多功能換藥車(chē)的調(diào)查研究探討多功能換藥車(chē)在手術(shù)室中的應(yīng)用及護(hù)理效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按我院骨科手術(shù)室多功能換藥車(chē)開(kāi)始使用為限，將2017年12月～2018年5月使用常規(guī)換藥車(chē)的63例患者設(shè)置為參照組，2018年6月～12月使用多功能換藥車(chē)的63例患者設(shè)置為研究組。兩組均進(jìn)行骨科手術(shù)治療，且前一組男37例、女26例，年齡21～74歲，平均（37.54±6.27）歲；后一組男34例、女29例，年齡23～76歲，平均（37.86±6.09）歲。兩組以上數(shù)據(jù)中差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.2 方法

參照組：使用常規(guī)換藥車(chē)。

研究組：使用多功能換藥車(chē)。

多功能換藥車(chē)除不銹鋼車(chē)體、不銹鋼垃圾桶托、無(wú)菌物品掛籃、旋轉(zhuǎn)鋼圈以及車(chē)底萬(wàn)向輪外，因骨科手術(shù)的特殊性還將我院使用的新型骨科用吸引器制備其中。該種新型骨科用吸引器設(shè)有楔形板，楔形板上部具有吸引口，楔形板能將手術(shù)時(shí)卡在組織內(nèi)的骨碎屑、骨贅等進(jìn)行剝離，另外開(kāi)口橫向設(shè)置，使用時(shí)楔形板可提供殘留在較深處被吸取物的剝離后臨時(shí)收集放置，然后開(kāi)啟負(fù)壓后經(jīng)吸引口吸入經(jīng)濾網(wǎng)阻擋后落入盛放袋內(nèi)，操作方便。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)感染率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，由患者進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)分，90分及以上為非常滿(mǎn)意，60～90為滿(mǎn)意，60分以下則為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為S P S S 1 9.0/2 0.0，使用（±s），（n，%）的分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)對(duì)于前者進(jìn)行比較，采用x2檢驗(yàn)對(duì)于后者進(jìn)行構(gòu)成比分析，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者手術(shù)致使感染的比例進(jìn)行對(duì)比，并調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度，具體情況如表1。

表1 兩組感染率以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

由表1可知，研究組患者手術(shù)感染率為1.59%，低于參照組的9.52%；護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.24%，高于參照組的79.68%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

換藥是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施的最基本護(hù)理之一，而換藥車(chē)作為重要工具在其中發(fā)揮了關(guān)鍵作用[2]。對(duì)于骨科手術(shù)來(lái)說(shuō)，手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)且患者多移動(dòng)困難，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求較高，但是常規(guī)換藥車(chē)使用過(guò)程中常發(fā)生因容量不足造成手術(shù)所需物品無(wú)法一次攜帶完成、醫(yī)護(hù)人員需多次往返的情況，延長(zhǎng)了護(hù)理時(shí)間，對(duì)于手術(shù)感染率的降低也有不利影響。且常規(guī)換藥車(chē)因底部空間狹小，只能放置小型垃圾桶，容易造成醫(yī)療垃圾無(wú)法全部承載，引發(fā)環(huán)境污染[3]。另外，在換藥過(guò)程中常出現(xiàn)感染性垃圾與其他銳器、生活垃圾、以及彎盤(pán)混裝的現(xiàn)象，在增加了院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也使得醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大[4]。多功能換藥車(chē)的使用有效解決了此類(lèi)難題，可拆卸無(wú)菌掛籃、旋轉(zhuǎn)鋼圈銳器盒以及新型吸引器等的設(shè)置在降低感染率、提升護(hù)理效率方面有重要意義[5]。在本次調(diào)查研究中，將使用常規(guī)換藥車(chē)和多功能換藥車(chē)的兩組骨科手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組手術(shù)感染率以及兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)感染率為1.59%，低于參照組的9.52%；護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.24%，高于參照組的79.68%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，相較于常規(guī)換藥車(chē)，對(duì)經(jīng)骨科手術(shù)的患者運(yùn)用多功能換藥車(chē)實(shí)施護(hù)理效果更佳，對(duì)于降低患者手術(shù)感染率、提升護(hù)理滿(mǎn)意度有積極意義，可在臨床進(jìn)行較大范圍借鑒。