王蘭玲

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院普外科科室，江蘇 鹽城 224000）

CRC屬于臨床常見的消化道腫瘤，是一種惡性腫瘤疾病，在世界范圍內(nèi)都極受關(guān)注，如今已然成了世界第三大惡性腫瘤。伴隨著臨床研究工作的持續(xù)深入基于循證醫(yī)學(xué)和多個(gè)學(xué)科合作的ERAS理念開始在國(guó)外和國(guó)內(nèi)快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用。臨床研究顯示，基于ERAS理念的護(hù)理干預(yù)方法在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中可以顯著縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)。不過CRC患者在手術(shù)治療之后，排便功能仍舊存在一定的障礙，需要進(jìn)行不斷的調(diào)節(jié)與恢復(fù)，所以在出院后的康復(fù)當(dāng)中，加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理是非常必要的。延續(xù)性護(hù)理能夠給CRC患者提供高效率和低成本的護(hù)理服務(wù)，直線院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理的無縫對(duì)接。正是在這樣的背景下，出現(xiàn)了基于ERAS理念的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法，而該方法能夠明顯提升CRC患者的護(hù)理滿意度，改善愈后情況提升其整體的生存質(zhì)量。現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究當(dāng)中入選的患者都是我院在2018年8月～2019年8月收治的CRC患者，所有患者均經(jīng)過影像學(xué)和病理學(xué)檢查確診，患者在研究開始前簽署知情同意書。按照患者的入院先后順序進(jìn)行平均分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中男12例，女13例，年齡29～70歲，平均51.1歲。對(duì)照組患者中男14例，女11例，年齡為30～71歲，平均50.9歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開展對(duì)比性研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括：出院前對(duì)患者實(shí)施健康教育，告訴患者出院后在生活方面要注意的問題，同時(shí)做好常規(guī)的用藥護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，和患者共同確定健康目標(biāo)與康復(fù)方案。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)之上給予基于ERAS理念的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要方法為：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。小組成員綜合涉及到主治醫(yī)師、主管護(hù)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師與心理醫(yī)師。（2）基于患者特點(diǎn)制定出院后延續(xù)性護(hù)理工作計(jì)劃。給每位出院患者均安排一位責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施全過程性的出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)。具體的干預(yù)方法為：開展個(gè)體宣教，每月均要進(jìn)行電話隨訪，著重了解患者出院后的康復(fù)情況，特別是飲食、用藥、排便、造口護(hù)理等；加強(qiáng)飲食宣教，結(jié)合患者病情的不同時(shí)期與患者身體情況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者食用易吸收且富含蛋白質(zhì)與熱量的食物，建立少吃多餐的飲食原則，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，嚴(yán)禁食用刺激類食物；在用藥上進(jìn)行指導(dǎo)，提升患者自我護(hù)理觀念，要求患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，并指出用藥過程中有可能的不良反應(yīng)和處理方法；和患者進(jìn)行情感交流，掌握患者心理層面上的問題，傾聽患者的疑慮，并結(jié)合患者心理障礙給予心理疏導(dǎo)，用積極正面方法鼓勵(lì)患者建立信心，接受后續(xù)治療與護(hù)理。

觀察指標(biāo)：用發(fā)放調(diào)查問卷方法了解患者護(hù)理滿意度，指導(dǎo)患者客觀評(píng)價(jià)并做好問卷回收和結(jié)果統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷的總分值為100分，低于60分為不滿意，60～80分表示滿意，高于80分表示非常滿意，其中滿意度是非常滿意度和滿意度之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用百分比進(jìn)行描述，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96%，明顯高于對(duì)照組的72%，兩組的滿意度差異存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

我國(guó)的CRC病癥發(fā)生概率極高，居惡性腫瘤前列，其中以中老年人為主要發(fā)病人群。研究顯示，CRC發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。在加速康復(fù)外科持續(xù)推廣的過程中，患者的平均住院時(shí)長(zhǎng)大幅度縮短，不過患者出院時(shí)的身體狀況仍舊沒有完全康復(fù)，哪怕是出院也面臨著缺少康復(fù)知識(shí)，缺少必要醫(yī)療資源支持，下級(jí)醫(yī)院不能滿足醫(yī)療需要等方面的問題，給患者出院后康復(fù)帶來不良影響。在這樣的情況下，基于ERAS理念對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理顯得非常重要，而延續(xù)性護(hù)理的重要目標(biāo)就是給患者提供院外的高效率和低成本護(hù)理服務(wù)，既能夠提高患者康復(fù)效果，又可以在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96%，高于對(duì)照組的72%，表明延續(xù)性護(hù)理方案的應(yīng)用可以大幅度提升患者的護(hù)理滿意度，給患者的康復(fù)提供必要保障。

綜上所述，基于ERAS理念的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法在CRC患者出院后康復(fù)當(dāng)中有著極高的應(yīng)用價(jià)值可以明顯提升患者的滿意度，增加配合度，縮短康復(fù)時(shí)間，可以在CRC術(shù)后康復(fù)當(dāng)中推廣應(yīng)用。