杜平麗，肖利平* ，蔡 靜

（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院，上海 200240）

胃癌屬于常見性、高發(fā)性消化系統(tǒng)惡性腫瘤，根治術(shù)是該疾病治療的主要方式，不過手術(shù)治療會為患者機(jī)體帶來傷害，同時(shí)還會使患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出圍術(shù)期焦慮、煩躁等不良情緒，對預(yù)后不利，也使患者生活質(zhì)量大大下降，這與“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念不相符[1]。故而本院結(jié)合實(shí)際，對行胃癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)將心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年9月～2018年9月本院接診的胃癌根治術(shù)患者中選取27例作調(diào)查對象，其中男14例、女13例，年齡37～68歲，平均（60.1±0.4）歲，有10例作近端半胃切除，9例作遠(yuǎn)端半胃切除，8例作全胃切除，所有患者均意識清醒，同意參與本研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

病患入院后，作常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前予以營養(yǎng)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)等，術(shù)后由專業(yè)護(hù)理人員為病患進(jìn)行早期胃腸功能恢復(fù)活動(dòng)方案制定，實(shí)施減壓處理與并發(fā)癥護(hù)理，化療前做好化療藥物、方案與器械等的檢查。同時(shí)又對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

①負(fù)性情緒緩解，實(shí)現(xiàn)疾病治療期間舒適度的提升。受胃癌疾病本身的困擾，以及患者對手術(shù)治療不了解，不僅擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后情況，還擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥，不了解經(jīng)手術(shù)治療究竟能不能取得良好的治療效果，受這些多重因素的影響，更易出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響治療依從性，故而應(yīng)注重和諧醫(yī)患關(guān)系建構(gòu)，注重增進(jìn)和病患的溝通，于溝通中留意患者情緒變化情況，耐心傾聽病患的傾訴，且給予充分的理解與包容，對病患所提問題需認(rèn)真解答，所提的需求應(yīng)盡可能給予滿足，將病患情緒控制在穩(wěn)定狀態(tài)。囑咐病患在治療過程中多回想生活里發(fā)生的愉悅的事情，達(dá)到注意力轉(zhuǎn)移的效果，實(shí)現(xiàn)不良情緒的消除，促其勇敢正視自身病情，樹立堅(jiān)定的治療信心。同時(shí)結(jié)合病患文化程度、年齡等以通俗易懂的話語為其講解手術(shù)治療的必要性、流程等，提高患者對該疾病的了解程度，消除他們對手術(shù)治療的恐慌心理，并能以良好的心態(tài)配合治療。

②護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)應(yīng)根據(jù)患者性格特征實(shí)施不同護(hù)理措施，對性格樂觀與外向的病患對其病情可如實(shí)相告，但應(yīng)注意保持語言委婉、言辭合理；而對性格內(nèi)向且存在抑郁傾向的病患則可根據(jù)情況，在得到家屬的同意后進(jìn)行病情隱瞞，以防為本就脆弱的患者心靈帶來更大傷害，這種差異化的交流方式對患者穩(wěn)定情緒維持更有利。

③術(shù)后疼痛同樣是引起患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的關(guān)鍵要素，若有必要需對病患進(jìn)行疼痛干預(yù)，通過鼓勵(lì)患者聽音樂、看電視、報(bào)刊閱讀等方式進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，減輕疼痛感；若疼痛難忍，則需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，使疼痛感得到緩解與控制，確?；颊咴趪g(shù)期始終保持愉悅情緒，利于疾病預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

最終調(diào)查得出的結(jié)果值依靠SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，焦慮、抑郁情緒分值評估以及生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果均采取（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 患者干預(yù)前、后負(fù)性情緒與生活質(zhì)量指標(biāo)對比[（±s），n=27]

表1 患者干預(yù)前、后負(fù)性情緒與生活質(zhì)量指標(biāo)對比[（±s），n=27]

時(shí)段 焦慮分值（分） 抑郁分值（分） 生活質(zhì)量分值（分）干預(yù)前 24.51±2.77 29.48±3.01 58.59±6.01干預(yù)后 13.26±1.65 10.32±2.46 78.72±5.17 t 18.13 25.61 13.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃癌為胃黏膜上皮病變的惡性腫瘤，疼痛和體重減輕屬于進(jìn)展期胃癌的典型病癥，不但會為消化系統(tǒng)造成損害，還可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，對肝腎與呼吸功能造成影響，病情嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，危及病患性命[2]。手術(shù)屬于該疾病治療的關(guān)鍵舉措，可使病情得到有效控制，但手術(shù)屬于應(yīng)激性療法，會為患者機(jī)體與心理均造成傷害，不僅不利于術(shù)后康復(fù)，甚至?xí)共』忌钯|(zhì)量大大下降。

在醫(yī)學(xué)界針對疾病的預(yù)后流傳著這樣一句話：三分靠治療，七分靠護(hù)理，實(shí)質(zhì)講的則是護(hù)理工作開展的必要性[3]。而心理護(hù)理作為護(hù)理管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，而所謂的心理護(hù)理即在臨床護(hù)理期間，護(hù)士經(jīng)多樣化舉措與方法（包括心理學(xué)與技術(shù)的應(yīng)用），對病患心理活動(dòng)給予影響，確保護(hù)理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的心理治療方法。隨著醫(yī)學(xué)理論研究的日益深入以及人們生活水平的提升，對護(hù)理工作開展提出了更高要求，心理護(hù)理的重視度也日趨顯著。故而我院護(hù)理管理中本著“以人為本”“一切為病患”的理念，對行胃癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒分值均下降，生活質(zhì)量得到了明顯改善，與干預(yù)前相比出現(xiàn)了極大變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也充分凸顯出了心理護(hù)理干預(yù)在胃癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。故而我們認(rèn)為心理護(hù)理作為一種成本低、收效高的輔助療法，有必要在胃癌根治術(shù)圍術(shù)期大力推廣使用，促患者順利完成手術(shù)的同時(shí)，又能達(dá)到盡早康復(fù)的效果，減輕患者與家屬負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。