夏 婷，熊艷麗，袁計彩

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 徐州 221200）

腎臟的損害多呈進(jìn)行性發(fā)展，后期患者可出現(xiàn)腎衰竭，最終依靠維持性透析治療。血液透析是終末期腎臟疾病患者最為有效的治療方法，通暢的血管通路是維持血液透析最為關(guān)鍵的步驟，臨床上有的患者需急診血液灌流或血液透析治療，由于此類患者病情危急、發(fā)展快，需要快速有效的建立血管通路，股靜脈穿刺或置管是臨時性血液透析血管通路常選用的部位，提高搶救成功率具有重要的臨床意義[1-2]。該G字形按壓設(shè)備不僅能解放護(hù)士的雙手而且避免沙袋按壓法的不足。

1 設(shè) 計

1.1 原理

制造一個帶大面積底托的G字夾來夾住人體，靈活運用G字夾原理和螺旋千斤頂螺旋運動變直線運動原理使按壓棉球垂直升降，精確到達(dá)病患需要按壓的部位，其中，產(chǎn)品自帶的可調(diào)節(jié)旋鈕使得操作簡單方便，病患或者護(hù)士均可操作。壓力更可以隨時調(diào)節(jié)以達(dá)到最佳的舒適狀態(tài)。

1.2 材料

醫(yī)用彎管、梅花調(diào)節(jié)鈕、矩形運動盒（一次性）、棉球槽、PE板（多孔）

1.3 結(jié)構(gòu)

股動靜脈壓迫止血器如圖1所示：1、按壓盒的上下移動使用的是螺旋千斤頂（④）原理和矩形盒（⑤）固定導(dǎo)向原理，使按壓盒能夠隨著螺紋的進(jìn)給勻速而又有力地向下或向上運動。進(jìn)給過程簡單而且高效，三個手指就能順利操作，力度大小可調(diào)節(jié)兼顧按壓效果和按壓的舒適度。2、G字形支具上滑動槽（③）起到固定按壓盒和調(diào)節(jié)按壓盒左右移動的作用，按壓盒在滑動槽內(nèi)左右移動調(diào)節(jié)按壓盒的平移方便對準(zhǔn)按壓點。3、U形醫(yī)用不銹鋼支架（②）可以提供強(qiáng)有力的支撐，其強(qiáng)度大大超過按壓力度不會變形。4、G字形支具的底托板（①）采用醫(yī)用塑料PE制作，上面墊上耐壓緩沖的EVA材料使病人使用的時候非常舒適。

2 優(yōu) 點

股動靜脈壓迫止血器具有以下優(yōu)點：（1）結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性好、垂直壓迫止血好，矩形運動盒為一次性，符合消毒隔離要求；（2）安裝便捷，靈活調(diào)節(jié)，可適應(yīng)高矮胖瘦不同體形患者。（3）患者雙手得到了解放，舒適度增加，上半身可適當(dāng)活動，提高護(hù)理滿意度。（4）適合2小時之內(nèi)的股動靜脈侵入性治療的壓迫。（5）解放護(hù)士的雙手，護(hù)士滿意度增加，同時又提高了工作效率。

3 使用方法

患者血液透析結(jié)束后，針眼處碘伏消毒兩遍，消毒面積直徑大于5 cm，貼上創(chuàng)可貼，一手拔針，另一只手用3*4*5 cm紗布塊（或沙袋）按壓針眼處，直至不出血為止，平均壓迫時間為30～60分鐘，移開手指，向患者交待注意事項。

4 應(yīng)用效果

（1）對我院血液透析中心2018年3月～2019年9月的血液透析患者40例（股靜脈置管患者36例、長期股靜脈穿刺作為血管通路的4例），均每周3次血液透析治療，隨機(jī)分為兩組，股動靜脈地壓迫器壓迫止血為觀察組，對照組為手指壓迫或沙袋壓迫止血。結(jié)果顯示股靜脈壓迫止血器止血的患者局部出現(xiàn)血腫或出血的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體過程如下表1所示。

表1 兩組患者出血情況以及血腫情況對比[n（%）]

（2）滿意度采用我院自制病人滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，滿分100分，90～100分為十分滿意，70～90分基本滿意，70分以下為不滿意，結(jié)果顯示患者滿意度達(dá)99.4%, 護(hù)士滿意度達(dá)100%。由此可見，觀察組患者滿意度和護(hù)士滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表2所示。

表2 對比兩組患者患者滿意度和護(hù)士滿意度（n，%）

5 結(jié) 語

血液透析是終末期腎病患者賴以生存的重要替代手段之一，建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。透析過程中，經(jīng)常遇到維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺閉塞、血管條件差、心臟功能不全等不能建立永久性血管通路又需急診透析等問題，患者急需建立臨時性血管通路進(jìn)行透析。對常規(guī)無法建立透析通路的維持性血液透析患者，股靜脈穿刺或置管能快速建立臨時性透析通路，是保障順利實施血液透析的有效方法。對于血管通路為股靜脈的患者，股靜脈拔針后或拔管后，常規(guī)用人工徒手壓迫止血或沙袋壓迫止血明顯滯后，不能滿足患者的需求, 股動靜脈壓迫止血器的應(yīng)用, 不僅可以降低局部出血、血腫的發(fā)生率, 還可以解放護(hù)士和患者的雙手，大大地減輕了護(hù)理人員的工作量 ，提高了工作效率，并且提高了患者的舒適度及護(hù)理人員的滿意度, 體現(xiàn)了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的護(hù)理服務(wù)，，有效提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。總之,股動靜脈壓迫止血器的使用安裝方便，局部壓迫止血效果好，安全且有效，患者舒適度以及相關(guān)癥發(fā)生率等均同人工壓迫，具有重要的臨床應(yīng)用價值, 值得臨床醫(yī)療或護(hù)理的推廣。