陳彩潔，馬姣騰*

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

糖尿病合并痛風(fēng)是一種較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。人們由于飲食結(jié)構(gòu)與生活水平的不斷提高，患糖尿病合并痛風(fēng)的幾率也逐漸增高。痛風(fēng)是引發(fā)心腦血管疾病、高血壓、高血脂及糖尿病等疾病的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病合并痛風(fēng)的發(fā)病原因多與患者飲食與遺傳因素有關(guān)。痛風(fēng)的主要表現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸性尿路結(jié)石等，如未得到有效診治，會(huì)引起關(guān)節(jié)殘疾或腎功能不全等癥狀，對患在的生活質(zhì)量具有一定影響。為改善糖尿病合并痛風(fēng)青年患者病情，我院選取68例患者采用綜合護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年2月～2019年04月收治的68例糖尿病合并痛風(fēng)青年患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組（34例）與對照組（34例）兩組，分別進(jìn)行綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。觀察組34例患者中，男15例，女19例，年齡15～43歲，平均（27.5±6.7）歲；對照組34例患者中，男16例，女18例，年齡16～42歲，平均（26.4±5.9）歲。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予包括健康教育、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測血糖、血壓情況，指導(dǎo)患者注射胰島素等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理措施，具體措施如下：

1.2.1 成立綜合護(hù)理小組，加強(qiáng)健康教育

成立由護(hù)理人員組成的綜合護(hù)理小組，根據(jù)患者病情制定具有針對性的護(hù)理方案，為保障方案的順利實(shí)施，對小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力。每周對患者的護(hù)理效果進(jìn)行一次評(píng)估，通過總結(jié)問題，促進(jìn)護(hù)理方案的有效改進(jìn)。通過發(fā)放宣傳冊、講座、視頻播放等方式，宣傳糖尿病與痛風(fēng)疾病的發(fā)病機(jī)制，病因及治療方案，增強(qiáng)患者的治療配合度。

1.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理

通過交流與溝通的方式，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者的信任，了解患者心理狀態(tài)，將疾病知識(shí)、護(hù)理流程及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及家屬，提升患者對疾病的重視，消除患者焦慮與緊張等不良情緒，樹立患者的治療的信心，提高患者的自我護(hù)理能力，對持有悲觀情緒的患者，可適當(dāng)給予心理護(hù)理，增加患者的護(hù)理依從性。

1.2.3 生活護(hù)理方法

由于青少年自身對飲食控制較差，因此給予患者一定的飲食指導(dǎo)，減少含糖食物的攝入，同時(shí)囑咐家屬監(jiān)督患者飲食，保持少量多餐，多食低嘌呤及堿性食物，禁食生冷辛辣刺激性食物。為促進(jìn)患者排泄尿酸，多飲用胖大海、牛蒡子與檸檬等。密切監(jiān)測患者的血壓、血糖等生命體征，保持血糖穩(wěn)定，餐后2h后方可進(jìn)食少量低糖水果。建議患者飯后1h進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者自身愛好，選擇適合自己的體育運(yùn)動(dòng)，以散步、慢跑與打太極等方式進(jìn)行，禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，為防止出現(xiàn)因運(yùn)動(dòng)量過度引起的血糖降低情況，患者應(yīng)按體育項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有效控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間。遵醫(yī)囑用藥，建議患者多飲水，觀察患者服藥期間是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝臟受損等不良反應(yīng)，如有發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行對癥治療。如果患者存在疼痛情況，需注意臥床休息，并將患者患肢抬高、給予保暖與理療等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)，從軀體功能、心理社會(huì)功能、物質(zhì)生活等方面評(píng)估患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者空腹血糖等指標(biāo)

觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異存在明顯差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖等指標(biāo)對比表（±s）

表1 兩組患者空腹血糖等指標(biāo)對比表（±s）

分組 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白觀察組 34 （6.4±1.3） （6.3±1.4） （6.2±0.8）對照組 34 （7.2±1.4） （8.5±1.7） （7.0±1.1）P＜0.05

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的軀體功能（5 8.7±5.8）、心理功能（6 7.5±7.8）、社會(huì)功能（6 5.3±1 0.8）、物質(zhì)生活（60.5±4.6）、等評(píng)分，均優(yōu)于對照組（51.3±5.3）、（56.8±6.3）、（55.6±7.3）、（53.5±5.4），組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人們隨飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，攝入高熱、高蛋白食物較多，伴隨飲酒次數(shù)的不斷增多，降低了患者的尿酸排泄能力，增加了患者的痛風(fēng)發(fā)病幾率。攝入過量食物，不但未增加機(jī)體對糖的代謝能力，還易增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2]。

觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異存在明顯差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的軀體功能、心理社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分，均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理對糖尿病合并痛風(fēng)青年患者護(hù)理效果顯著，有效改善了患者的血糖等指標(biāo)，提高了患者的生活質(zhì)量。