易 梅，黃雪梅，劉海兵*

（1.成都大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610000；2.成都市第七人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

慢性腎炎是一種在臨床上常見的慢性腎臟疾病。其伴隨炎癥的發(fā)展，病情長(zhǎng)且發(fā)病較為隱秘，隨著病情的發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白、血尿、水腫、高血壓、腎功能不全等多種臨床癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)將對(duì)腎功能造成二次損傷[1]。除了進(jìn)行臨床治療外，合理的護(hù)理模式對(duì)慢性腎炎病程的監(jiān)護(hù)以及促進(jìn)其康復(fù)也是極為重要的。本研究就通過(guò)對(duì)循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理兩種模式相比較，以此來(lái)評(píng)價(jià)循證護(hù)理模式在慢性腎炎的臨床治療當(dāng)中的輔助作用。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年1月～2019年1月收治的，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80名患者。按照入院先后順序的分組方式將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和循證護(hù)理組（n=40）。其中常規(guī)護(hù)理組中男14名，女26名，平均年齡（43.45±2.01）歲；循證護(hù)理組中男21名，女19名，平均年齡（46.76±1.87）歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于該研究的比較分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

80名患者均經(jīng)過(guò)腎損害類型病理活檢、2期慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性腎炎[2]。排除有心臟、腦部、肝臟和造血系統(tǒng)等基礎(chǔ)性疾??；藥源性腎臟損傷的患者；妊娠及懷孕婦女；半年內(nèi)未曾使用激素進(jìn)行治療或接受免疫抑制劑的治療。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組

除了采用常規(guī)慢性腎炎的藥物治療外，采用常規(guī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)給藥以及常規(guī)病房管理的方式進(jìn)行護(hù)理。

1.3.2 循證護(hù)理組

除采用常規(guī)的慢性腎炎的藥物治療外，則是由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成的護(hù)理小組；該護(hù)理小組通過(guò)文獻(xiàn)查閱、咨詢專家建議、培訓(xùn)等方式獲取慢性腎炎的相關(guān)信息以及護(hù)理要點(diǎn)；了解患者的病情和既往病史，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行合理的個(gè)體化用藥指導(dǎo)、以及飲食的建議與制定；了解患者的心理狀態(tài)，護(hù)理過(guò)程中及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

治療有效率、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率的評(píng)價(jià)：痊愈：患者的臨床癥狀得到消除，其腎功能恢復(fù)正常。顯效：患者的臨床癥狀或腎功能得到顯著的改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀和腎功能無(wú)明顯改善，甚至惡化。對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)比較。住院時(shí)間數(shù)據(jù)結(jié)果以“±s”的方式表示，并采用t檢驗(yàn)法做對(duì)常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組間的比較；治療有效率以及滿意度的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

該結(jié)果顯示治療有效率循證護(hù)理組的治療有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療有效率（%）=痊愈率（%）+好轉(zhuǎn)率（%）。見表1。

2.2 住院時(shí)間

循證護(hù)理組的住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表1 兩組患者治療有效率的比較（n，%）

表2 兩組患者住院時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間的比較（±s）

分組 例數(shù) 住院時(shí)間（天）常規(guī)護(hù)理組 40 57.83±3.48循證護(hù)理組 40 50.83±4.67 t 7.60 P 0.000

2.3 對(duì)護(hù)理人員的滿意度

患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)價(jià)循證護(hù)理組的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。滿意度（%）=非常滿意（%）+比較滿意（%）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度評(píng)價(jià)的比較（n，%）

3 討 論

慢性腎炎患者大部分無(wú)急性腎炎病史，其發(fā)病原因尚不明確。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，慢性腎炎的病因可能與細(xì)菌、原蟲或病毒等感染具有較高相關(guān)性，其機(jī)制尚待考證。但可以肯定的是，所伴隨的炎癥會(huì)損害腎內(nèi)小血管，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)多積聚，從而引發(fā)腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化。該病患者的病情遷延難愈，隨著其病情的進(jìn)展，其腎功能會(huì)逐漸減退，最終發(fā)生慢性腎功能衰竭[3.4]。除了進(jìn)行有效臨床治療外，合理的護(hù)理模式對(duì)慢性腎炎病程的監(jiān)護(hù)以及促進(jìn)其康復(fù)也是極為重要的。

本研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理組的治療有效率以及患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而住院時(shí)間循證護(hù)理組顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果充分顯示了，循證護(hù)理通過(guò)掌握慢性腎炎的護(hù)理要點(diǎn)，了解患者的病情和既往病史，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及飲食建議，以及對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，比起傳統(tǒng)護(hù)理模式更能有效輔助臨床治療，提高治療效率，并且極大的改善了護(hù)患關(guān)系，有利于患者的康復(fù)。

循證護(hù)理是近年來(lái)護(hù)理的新型模式，可有效的輔助解決臨床問(wèn)題，并具有比較強(qiáng)的科學(xué)性，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理存在的問(wèn)題[5]。循證護(hù)理是綜合患者的臨床情況、實(shí)際需求，以及醫(yī)護(hù)的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定出一套比傳統(tǒng)護(hù)理模式更加全面、具體、系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)臨床治療具有更良好的輔助價(jià)值。循證護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理模式更加注重患者的最終情況，主要的最終護(hù)理情況為患者目前面臨的問(wèn)題如情緒、身體狀態(tài)、預(yù)后的生活質(zhì)量等?？偠灾C護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理更加注重細(xì)節(jié)，為患者能達(dá)到最佳的最終情況提供證據(jù)支持。在腎臟疾病的康復(fù)和飲食的指導(dǎo)方面還存有很大研究空間，且研究過(guò)程中仍存在不足，可進(jìn)一步針對(duì)慢性腎炎患者行為細(xì)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)綜述、定量綜合、實(shí)踐施證、深入挖掘，為腎類疾病護(hù)理領(lǐng)域提供最佳的實(shí)踐指南。