劉紅艷

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院最重要的科室之一，患者一般是患有生理和心理兩個方面的疾病障礙，且相應(yīng)的護理工作對患者的臨床治療效果有直接的影響，因此，對護理工作的要求相對較高。而護士分層進階管理是指對護理人員進行相應(yīng)的分層培訓(xùn)和設(shè)置、分組等，可以有效的提升護理質(zhì)量和護理人員的技能[1]。對此，本院2018年1月后對神經(jīng)內(nèi)科實施了護士分層進階管理模式，對管理實施前后的護理質(zhì)量工作進行研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院神經(jīng)內(nèi)科的護理人員52名作為研究對象。護理人員年齡為24～48歲，平均年齡（31±3.58）歲；其中男性護理人員3名，女性護理人員49名；其中8名為主管護師，8名護士，36名護師；碩士2名，大專7名，本科43名。

1.2 分層進階管理方法

根據(jù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的實際情況來實施三級責(zé)任制：首先就是由主管護師來對全科的護理事宜進行統(tǒng)籌管理，再由護師輔助主管護師來完成相關(guān)的事宜，其余的護理人員按照相應(yīng)的安排來完成相應(yīng)的護理任務(wù)。主要的分層管理內(nèi)容如下。

（1）根據(jù)護理人員的實際情況,如工作經(jīng)驗、學(xué)歷等將其分為四個層級：N1、N2、N3、N4，具體權(quán)責(zé)為：①N1層級：組成人員為通過規(guī)范化培訓(xùn)，任職為1～3年的護士，其主要的職責(zé)就是通過上級護理人員的指導(dǎo)來按照相應(yīng)的護理流程對患者進行相應(yīng)的護理；完成科室及護理部規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)任務(wù)，通過操作和理論的考核，日常工作還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的夜班護理工作。②N2層級：任職4～9年的護士，協(xié)助病房管理，按照相關(guān)的護理流程來為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)，完成科室及護理部規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)任務(wù)，通過操作和理論的考核，日常工作還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的夜班護理工作，除此之外還要參與臨床護理及部分病房的管理工作[2]。③N3層級：任職超過10年以上的中級職稱護理人員，要從事科室的護理教學(xué)工作及相關(guān)的護理科研工作，擔(dān)任護理組長，為護理人員解決相關(guān)護理工作當(dāng)中的疑難及問題，同時還要承擔(dān)夜班的加強工作，對護理人員的工作質(zhì)量進行監(jiān)督。④N4層級：任職10年以上的高級職稱護理人員，制定科室護理專業(yè)的發(fā)展和規(guī)劃，組織、臨床護理、教學(xué)、科研、病室管理等相關(guān)工作。指導(dǎo)科室的護理人員相關(guān)的業(yè)務(wù)工作，參加和指導(dǎo)疑難急癥的搶救護理工作等。

（2）護理人員分層培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院實際的科室構(gòu)成情況來建立相應(yīng)的培訓(xùn)制度。對護理人員進行分組，對組員進行相關(guān)的培訓(xùn)，同時還要每月向護士長匯報工作，并針對相應(yīng)的問題提出具有針對性的建議并做出指示[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理人員護理前后的護理質(zhì)量評分比較,分為文件管理、基礎(chǔ)護理、病案管理、整體護理、服務(wù)態(tài)度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對所研究的數(shù)據(jù)進行分析處理，護理質(zhì)量評分采用±s表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

管理措施實施前后護理人員的護理質(zhì)量評分比較：在實施護士分層進階管理后，護理人員的護理質(zhì)量評分相較于實施前具有顯著的優(yōu)勢，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組護理人員的護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組護理人員的護理質(zhì)量評分比較（±s）

時間 n 文件管理 基礎(chǔ)護理 病案管理 整體護理 服務(wù)態(tài)度實施前 52 85.23±2.32 77.42±2.36 75.63±6.32 88.23±1.32 80.32±6.21實施后 52 92.36±2.31 95.63±1.30 90.32±1.63 96.36±2.31 90.32±5.21 t-- 15.7 48.73 16.23 22.0 8.89 P-- 0.00 0.0 0.00 0.00 0.00

3 討 論

近年來，隨著社會的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷的提升，對醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，為了有效的促進護理服務(wù)質(zhì)量的提升，本院對神經(jīng)內(nèi)科實施了護士分層進階管理，分層管理可以有效的提高護士的滿意度，從而充分調(diào)動護士的積極性，使護理工作更加全面的開展，提高團隊的穩(wěn)定性，控制人才的流失。在分層培訓(xùn)中，通過對護士不同的能力水平、等級、年齡等方面進行教育培訓(xùn)，以此解決在護士培訓(xùn)的許多問題，例如臨床工作者工作忙、參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會少，培訓(xùn)的內(nèi)容單一等，進而有效的提升醫(yī)院相關(guān)科室的護理質(zhì)量[4]。

本文研究表明：在護士進階管理實施后，護理人員的護理質(zhì)量評分相比較于實施前較高，且優(yōu)勢較為顯著，P＜0.05。這說明通過實施護士分層進階管理，可以使工作人員盡快適應(yīng)相關(guān)的護理工作，減少護理誤差，進而使工作效率得到提升。除此之外，通過對護理人員的分層培訓(xùn)，可以滿足其不同的學(xué)習(xí)需求，使護理人員得到相應(yīng)的提升，以此有效促進神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量的提升[5]。

綜上所述，分層進階管理在神經(jīng)內(nèi)科的護理人員管理中的應(yīng)用，有效的提升了神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量，明確了各個崗位的職責(zé)以及提高了護理人員工作的主動性和積極性，值得推廣。