徐 慧

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

結(jié)、直腸癌造口術(shù)是普通外科最常見的手術(shù)之一，由于手術(shù)改變了患者的糞便的的正常排出口，對(duì)于排便的形式改變也給患者帶來了身心的影響[1]，由于手術(shù)后患者只能在醫(yī)院住院1～2周，出院后無法正確護(hù)理，給傷口帶來其它的并發(fā)癥和感染。因此采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)手段，能夠更好地幫助患者康復(fù)。延續(xù)護(hù)理干預(yù)手段是指在患者在出院回家后護(hù)理人員依舊能夠提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容是針對(duì)患者的心理、生活等進(jìn)行護(hù)理，固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行訪問，即使在家中患者也能得到全面的護(hù)理。本文通過對(duì)我院于2014年8月～2015年9月期間所收治的結(jié)、直腸癌造口術(shù)后出院患者100例進(jìn)行分析，評(píng)定使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)手段[2]，對(duì)結(jié)、直腸癌造口術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014年8月～2015年9月期間所收治的結(jié)、直腸癌造口術(shù)后出院患者100例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和參照組（n=50）。其中，參照組男35例，女15例，平均年齡（60.02±3.15）歲；實(shí)驗(yàn)組男25例，女25例，平均年齡（61.32±3.05）歲，兩組患者基本數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行基礎(chǔ)護(hù)理手段，即告知患者如何護(hù)理傷口，用藥，以及手術(shù)后一周回醫(yī)院復(fù)診等。實(shí)驗(yàn)組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)手段[3]，方式如下：①成立護(hù)理小組，同時(shí)為患者建立檔案，為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以及護(hù)理措施，將自編的《腸造口人士健康指導(dǎo)教程》，在患者出院前指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)更換人造口袋，清洗和如何購(gòu)買人造口袋。②開造口專家門診部，告知患者具體的時(shí)間和出診地點(diǎn)，根據(jù)患者對(duì)造口手術(shù)的了解程度，一對(duì)一指導(dǎo)，告知患者出現(xiàn)造口內(nèi)陷、周圍皮膚黏膜分層就要及時(shí)就診，平時(shí)多觀察手術(shù)口是否發(fā)紅、潰爛等，以及跟換人造口袋的頻率等。③專人負(fù)責(zé)電話回訪，對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)，例如洗澡、穿衣等，提醒患者合理飲食，定期回醫(yī)院復(fù)查。④建立護(hù)理微信群，患者有問題可以及時(shí)詢問。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將100例結(jié)、直腸癌造口術(shù)患者數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions 13.00軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表分值，并予以t檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分對(duì)比

表1、2數(shù)據(jù)證實(shí)，干預(yù)前，兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)評(píng)分明顯高于參照組，兩組間存在差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 生理能力 心理能力治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 68.74±5.54 70.70±5.16 70.78±4.92 72.54±4.25實(shí)驗(yàn)組 50 67.69±5.27 82.34±5.54 69.93±5.57 81.59±5.99 t 0.9710 10.8716 0.8087 8.7129 P 0.3339 0.0000 0.4206 0.0000

表2 兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 社會(huì)能力 環(huán)境能力治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 70.89±5.13 72.38±3.86 70.89±5.31 71.12±4.39實(shí)驗(yàn)組 50 69.55±5.42 84.97±4.92 71.15±4.56 82.57±4.98 t 1.2696 14.2360 14.2244 12.1956 P 0.2070 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

結(jié)、直腸癌造口手術(shù)會(huì)給患者的軀體功能、生理功能帶來一定的影響，尤其是在手術(shù)后的半年，患者會(huì)有不同程度的心理障礙，患者的下腹部帶著人造口袋，排便、排氣的不定時(shí)都會(huì)給患者帶來不便，有相關(guān)報(bào)道中指出，手術(shù)后的患者經(jīng)過生存質(zhì)量測(cè)量表評(píng)分，生理能力和心理能力兩項(xiàng)評(píng)分最低，因此采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的生存質(zhì)量[4]。

通過本次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，干預(yù)前，兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)評(píng)分明顯高于參照組，兩組間存在差異（P＜0.05）。說明采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)幫助患者提高了生理、心理、社會(huì)和環(huán)境等生存質(zhì)量，改變了患者的心情，使其更好的面對(duì)生活。

綜合以上結(jié)論，對(duì)于結(jié)、直腸癌造口術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)手段，能夠提高出院后對(duì)手術(shù)傷口的護(hù)理方式，減少出現(xiàn)感染的情況，同時(shí)還能夠提升生存質(zhì)量。