項(xiàng)凱莉

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)病，大部分患者由于長(zhǎng)期性接受糖皮質(zhì)激素治療，極易引發(fā)胰島素抵抗，增加糖尿病發(fā)病率，糖尿病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種疾病相互影響，形成一個(gè)惡性循環(huán)，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重不良影響，及時(shí)進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量意義重大[1-2]。鑒于此，本文納入本院自2016年12月～2018年12月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者82例研究，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對(duì)象來(lái)自本院自2016年12月～2018年12月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者82例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主，分對(duì)照組（例數(shù)=41）、研究組（例數(shù)=41）。研究組女性16例，男性25例，年齡在52～80歲，平均年齡為（66.52±5.14）歲；病程在3～10年，平均病程為（6.52±1.15）年；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是15：13：13。對(duì)照組女性14例，男性27例，年齡在54～79歲，平均年齡為（66.14±5.27）歲；病程在2～11年，平均病程為（6.58±1.11）年；大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是14：15：12?；€資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：包括監(jiān)控生命體征、病情變化以及嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組（護(hù)理干預(yù)）：①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者理解能力、文化層次、經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，詳細(xì)耐心講解“糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)發(fā)放健康手冊(cè)，以便患者隨時(shí)閱讀。對(duì)于患者疑問(wèn)，應(yīng)詳細(xì)、耐心的解答。②心理干預(yù)：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)應(yīng)面帶微笑，服裝整潔，靈活的利用各種溝通技巧，耐心傾聽(tīng)患者感受，通過(guò)肢體接觸以及安撫等形式予以患者一定的支持和鼓勵(lì)，盡可能減輕其不良情緒。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者飲食習(xí)慣以及愛(ài)好等制定針對(duì)性的膳食食譜，增加維生素、熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，禁食生冷、刺激、辛辣的食物，提高飲食結(jié)構(gòu)的合理性。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉，首先從關(guān)節(jié)屈伸開(kāi)始練習(xí)，逐漸過(guò)渡到上下樓梯訓(xùn)練、緩慢步態(tài)訓(xùn)練、單腳站立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練等。同時(shí)每日可進(jìn)行羽毛球、慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)鍛煉，訓(xùn)練強(qiáng)度以及項(xiàng)目根據(jù)患者具體情況決定，切不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分：包括生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理健康以及軀體功能四方面，分值高低與生活質(zhì)量高低成正比[3]?；颊邼M意度：科室自制問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分，大于等于80分為很滿意；大于等于60分且小于79分為滿意；小于等于59分為不滿意?？倽M意度計(jì)算方法是很滿意與滿意之和，除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

組間對(duì)比：兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分相比P＞0.05；干預(yù)后研究組顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。組內(nèi)對(duì)比：兩組干預(yù)后均比干預(yù)前高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分） t P研究組（n=41） 62.25±5.16 83.26±9.26 12.6907 0.0000對(duì)照組（n=41） 62.28±5.22 70.25±6.13 6.3384 0.0000 t 0.0262 7.5015 - -P 0.9792 0.0000 - -

2.2 比較兩組患者滿意度

研究組16例很滿意、23例滿意、2例不滿意，總滿意度為95.12%（39/41）；對(duì)照組10例很滿意、18例滿意、13例不滿意，總滿意度為68.29%（28/41）。研究組顯著比對(duì)照組高，P＜0.05（x2=9.8726P=0.0017）。

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者普遍存在關(guān)節(jié)功能障礙，隨著病情的加重，疼痛感會(huì)逐漸劇烈，同時(shí)伴有膝不穩(wěn)、上下樓梯困難、膝關(guān)節(jié)增生等癥狀，對(duì)其身心以及日常生活造成了嚴(yán)重不良影響[4]。本研究示：研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病護(hù)理中的有效性較高。分析如下：①護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，更具科學(xué)性、綜合性、全面性、合理性，加強(qiáng)了對(duì)患者精神、心理等多方面的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)、有效的心理干預(yù)與認(rèn)知干預(yù)，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，更加積極的配合護(hù)理人員，完成相關(guān)治療、護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理干預(yù)同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的護(hù)理，改善了飲食結(jié)構(gòu)的合理性，促使其養(yǎng)成良好、科學(xué)的生活、飲食習(xí)慣，一定程度上提高了患者機(jī)體免疫功能，有助于機(jī)體早日康復(fù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理單一、被動(dòng)、固定等不足。

綜上所述：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者采納護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生存質(zhì)量，避免病情進(jìn)一步加重，值得臨床信賴，并將該護(hù)理方法大力推廣。