韋海蘭，魏 榕，朱文紅，楊春寧，李莉莉

(南寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530022)

良好的分娩鎮(zhèn)痛對陰道分娩有重要的作用，歐美國家將芳香療法應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛，取得較好的效果。目前國內(nèi)將芳香療法與中醫(yī)穴位指壓用于分娩鎮(zhèn)痛，報道較少。我院以200例初產(chǎn)婦為研究對象，探討在產(chǎn)程中使用芳香療法聯(lián)合穴位指壓在臨床護(hù)理中的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年～2018年在我院分娩的200例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組100例，觀察組100例。兩組產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡最大為34歲，年齡最小為19歲，平均年齡為（26.5±4.26）歲；孕周37～40周之間，平均孕周為（38.5±0.52）周。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，組間并無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有產(chǎn)婦年齡在18～34歲之間，孕周在37～40周之間，初產(chǎn)，單胎，頭位，無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡＜18歲或≥35歲的高危產(chǎn)婦；多胎妊娠；早產(chǎn)或延期妊娠者；有嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥；對精油過敏者。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理方法。實驗組在常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理方法基礎(chǔ)上，在宮口開大至2～3厘米時實施芳香療法配合穴位指壓。首先，對臨產(chǎn)后的產(chǎn)婦給予分娩知識宣教，消除產(chǎn)婦不安、緊張的心理。選用基礎(chǔ)油甜杏仁油加入薰衣草、玫瑰精油（“阿芙”，衛(wèi)妝準(zhǔn)字29-XK-2500號，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：Q/DFRH19），調(diào)配成1%濃度的復(fù)方精油。將產(chǎn)婦置單間待產(chǎn)室，在產(chǎn)婦知情同意下，予薰衣草精油2～3滴擴(kuò)香，取2～3毫升復(fù)方精油倒在操作者手心溫?zé)幔⑼磕ㄓ诋a(chǎn)婦腰背部、四肢，予輕緩按摩15分鐘，再依次循合谷、三陰交、至陰、獨(dú)陰、腰部天應(yīng)穴點壓按摩，每穴15～20次，全程25～30分鐘。在按摩過程中，要保證力道均勻，及時與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的感受。

1.4 觀察指標(biāo)

對比產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評分、疼痛指數(shù)、第一、二產(chǎn)程時限；產(chǎn)婦催產(chǎn)素的使用、分娩結(jié)局、產(chǎn)后2小時出血量、新生兒出生評分。焦慮指數(shù)以SAS評分為基礎(chǔ)準(zhǔn)，對產(chǎn)婦臨產(chǎn)前、分娩后分別進(jìn)行測試。疼痛指數(shù)以數(shù)字模擬評分法（NRS）進(jìn)行評分為基準(zhǔn)，分別對兩組產(chǎn)婦在潛伏期、活躍期子宮口開大3厘米及6厘米時進(jìn)行疼痛評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0對產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，產(chǎn)婦的SAS評分、疼痛指數(shù)、第一、二產(chǎn)程時限、新生兒出生評分、產(chǎn)后2小時出血量用t檢驗，表示為（±s），產(chǎn)婦催產(chǎn)素的使用、分娩結(jié)局用x2檢驗，用（n/%）表示。P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的SAS評分、疼痛指數(shù)、第一、二產(chǎn)程時限

實驗組護(hù)理后的產(chǎn)婦的SAS評分、疼痛指數(shù)、第一、二產(chǎn)程時限相對于常規(guī)組有著明顯的改善，差異明顯，效果更佳，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS評分、疼痛指數(shù)、第一、二產(chǎn)程時限比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS評分、疼痛指數(shù)、第一、二產(chǎn)程時限比較（±s）

組別 SAS評分 疼痛指數(shù) 第一產(chǎn)程時限 第二產(chǎn)程時限常規(guī)組（100） 51.1±2.3 7.6±0.6 14.6±2.1 1.66±0.23實驗組（100） 35.6±2.4 5.4±0.5 13.2±2.5 1.21±0.25 t 46.6282 28.1681 4.2879 3.5852 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 對比兩組產(chǎn)婦催產(chǎn)素的使用、分娩結(jié)局、產(chǎn)后2小時出血量

實驗組產(chǎn)婦實施芳香療法后，分娩結(jié)局與新生兒評分無顯著差異，產(chǎn)婦催產(chǎn)素的使用、產(chǎn)后2小時出血量、差異明顯，P＜0.05，護(hù)理效果顯著。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦催產(chǎn)素的使用、分娩結(jié)局、產(chǎn)后2小時出血量（±s）

表2 對比兩組產(chǎn)婦催產(chǎn)素的使用、分娩結(jié)局、產(chǎn)后2小時出血量（±s）

組別 n 催產(chǎn)素的使用 剖宮產(chǎn) 產(chǎn)后2小時出血量 新生兒出生評分常規(guī)組 100 23 18 254.2±26.4 9.6±0.4實驗組 100 10 7 136.4±26.3 9.7±0.2 x2/t 6.1332 5.5314 31.6117 0 P 0.0132 0.0186 0.0000 1.0000

3 討 論

芳香療法能有效緩解疼痛，治療焦慮和抑郁，失眠，疲勞，有助于產(chǎn)婦建立信心[1]。李家霞[2]發(fā)現(xiàn)薰衣草精油主要化學(xué)成分為芳樟醇和乙酸芳樟酯，吸入不同濃度薰衣草精油均能降低健康人平均動脈壓，其可能作用機(jī)制是通過降低血漿腎素活性、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的濃度而降低血壓。芳香療法能夠有效的緩解產(chǎn)婦在分娩過程當(dāng)中產(chǎn)生的緊張、恐慌、焦慮的情緒，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)生的疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩[3]。

劉曉暉等[4]研究表明對合谷穴、三陰交穴進(jìn)行作用可增強(qiáng)子宮收縮、促進(jìn)宮頸成熟、縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血、減輕分娩痛等作用。在按摩過程中，對產(chǎn)婦相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)的氣血運(yùn)行，保證血脈的通暢，改善局部血液循環(huán)，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)生的疼痛，提高產(chǎn)婦自然分娩概率的同時，促進(jìn)子宮更好的收縮。可能與體內(nèi)內(nèi)啡肽增加，加速使腎上腺活動，增加皮質(zhì)醇分泌，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

綜上所述，對產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用芳香療法，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦更好的分娩，改善妊娠結(jié)局，護(hù)理效果顯著，值得推廣運(yùn)用。