盧海芹

（安順市中醫(yī)院，貴州 安順 561000）

參考臨床中針對ICU呼吸機相關性肺炎護理所提出的研究課題，發(fā)現(xiàn)集束化護理干預可以有效改善患者血氣指標，對患者護理滿意度有著提高作用[1]。在此，于2016年04月～2018年04月，對60例ICU呼吸機相關性肺炎患者，積極研究集束化護理干預的臨床價值，現(xiàn)如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2018年04月ICU呼吸機相關性肺炎患者60例，隨機分為研究組和常規(guī)組，其中常規(guī)組30例，男性17例，女性13例，年齡31～78周歲，平均年齡（46.29±8.21）；研究組30例，男性16例，女性14例，年齡32～79周歲，平均年齡（47.91±7.59），比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），可比性佳。

1.2 護理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理。密切觀察患者病情變化，給予患者心理護理，如患者出現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)師處理。

研究組選擇集束化護理。（1）體位及呼吸道護理：指導患者選擇半臥位，將患者床頭抬高45℃，每間隔2 h對患者進行一次翻身。對患者痰液粘稠度進行評估，根據(jù)其評估結(jié)果，對其進行濕化液量調(diào)整（500～1000 ml/d），調(diào)節(jié)近端氣道溫度為35℃，調(diào)整氣體濕度為70%。每間隔24 h對患者進行一次濕化水更換，每周對濕化器進行消毒。對需要吸痰的患者，需要吸痰開始前將氧濃度增加，吸痰深度也需要超過患者器官插管深度的4 cm左右。（2）呼吸機管理：保持氣囊壓力為4.00 kPa，每間隔2 h對患者進行一次監(jiān)測。每7日對患者呼吸機管道進行一次更換，將集水瓶防治在最低處，更換呼吸機管道時需要清除冷凝水。（3）口腔護理：對氣囊壓力進行檢測，在確保氣囊壓力處于充足狀態(tài)時，可以進行沖洗。（4）營養(yǎng)支持：采用腸外結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持，糾正患者營養(yǎng)失衡情況。腸內(nèi)營養(yǎng)支持以菜湯、米湯為主，通過鼻飼進行。

1.3 觀察指標

對比兩組護理效果，并對其護理滿意度進行評價。

1.3.1 護理效果觀察評價

對患者護理后的血氣指標進行觀察統(tǒng)計，包括氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.3.2 護理滿意度觀察指標

選擇參考問卷調(diào)查法，自制了以患者為調(diào)查主體的護理滿意度評價問卷，設置分數(shù)滿分為100分，設置評價等級為：非常滿意100分～80分、一般滿意79分～60分以及不滿意59分以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計學通過SPSS 20.0軟件處理。計數(shù)資料以率（%）表示，x2檢驗比較。計量資料均采用±s表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為（93.33%），高于常規(guī)組護理滿意度（73.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護理效果比較

研究組血氣指標變化，要優(yōu)于常規(guī)組血氣指標變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理效果比較（±s）

表2 兩組護理效果比較（±s）

注：與常規(guī)組比較P＜0.05

組別 n PaO2（mmHg） SpO2（%） PaCO2（mmHg）研究組 30 91.33±9.39 96.94±5.23 35.03±7.28常規(guī)組 30 74.58±8.58 89.06±4.19 49.42±8.87 t 7.2127 6.4405 6.8686 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

呼吸機相關性肺炎是臨床中較為常見的一種重癥監(jiān)護病房感染性疾病，其有著較高的發(fā)病率，會延長患者的住院時間以及機械通氣時間，危及患者的生命安全?？茖W、護理的護理干預措施能夠有效改善患者的預后，對患者護理滿意度提高也有著積極的作用，但是常規(guī)護理干預具有一定的籠統(tǒng)性缺點，缺乏對患者個體差異性的認識，因此，護理效果并不理想[2]。而通過采用集束化護理干預措施，為患者提供具有立體化、全方位的護理服務，更符合現(xiàn)代護理學發(fā)展特點，能夠最大程度的改善患者病情。通過加強患者體位護理以及呼吸道護理，能夠有效改善患者誤吸以及胃反流癥狀，可以有利于患者痰液排出，同時重視患者口腔護理，可以有效避免細菌定植，最后，開展營養(yǎng)支持，對提高患者機體抵抗力以及免疫功能也有著積極的作用[3]。對本次研究結(jié)果分析，ICU呼吸機相關性肺炎患者應用集束化護理干預，能夠有效改善患者的血氣指標，要優(yōu)于常規(guī)護理對ICU呼吸機相關性肺炎患者的血氣影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時ICU呼吸機相關性肺炎患者對集束化護理干預的滿意度（93.33%），要高于對常規(guī)護理服務的滿意度（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU呼吸機相關性肺炎患者的臨床護理過程中，積極采用集束化護理干預措施，護理效果優(yōu)異。