焦 虹

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院南院消化內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

上消化道出血是消化科常見(jiàn)的急重癥之一，近年來(lái)隨著人們飲食習(xí)慣的不斷改變，上消化道出血的發(fā)病率越來(lái)越高；引發(fā)上消化道出血的病因有很多，其中常見(jiàn)者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌[1]。其臨床主要癥狀有嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭等；目前臨床治療有藥物治療、手術(shù)治療、止血措施等方式，同時(shí)患者因疾病原因?qū)е禄颊咝睦砑吧懋a(chǎn)生極大的傷害，負(fù)面情緒過(guò)激嚴(yán)重影響患者的治療效果。本研究對(duì)我院89例患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者療效，為臨床提供更多的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院收治的89例患者展開(kāi)治療和觀察。對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡在29～51歲，年齡均值（40.23±8.42）歲，其中十二指腸潰瘍18例，胃潰瘍12例，食管靜脈曲張9例，急性胃粘膜病變5例；護(hù)理組45例，男25例，女20例，年齡在32～59歲，年齡均值（45.15±8.16）歲，其中十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍14例，食管靜脈曲張8例，急性胃粘膜病變3例。所有患者均符合合WHO制定的上消化道出血診斷，無(wú)意識(shí)障礙和認(rèn)知障礙，所有患者及其家屬均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。兩組資料具備對(duì)比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理措施。

方法：接待患者入院后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者病情變化，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，飲食護(hù)理、健康宣教等，及時(shí)解決患者疑問(wèn)。

護(hù)理組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。

方法：（1）心理干預(yù)：患者因上消化道出血等癥狀及搶救措施產(chǎn)生害怕、焦慮、緊張等情緒狀態(tài)，導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)下的消化器官功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重出血。因此，護(hù)理人員要積極對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，有利于控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理人員在積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療的同時(shí)首先自身狀態(tài)要保持鎮(zhèn)定，操作要熟練，讓患者感受到安全感，護(hù)理人員要多關(guān)心患者，及時(shí)了解患者病情，明確患者接受信息的最佳時(shí)間及目前最需要的信息。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬說(shuō)明各種治療措施, 各種管道和監(jiān)護(hù)儀器的作用。根據(jù)患者的實(shí)際情況及心理狀態(tài)讓患者對(duì)自身病情有所了解，緩解患者的負(fù)面情緒，并告知患者治療的目的及意義，消除患者的顧慮。（2）行為干預(yù)：上消化道出血的患者需絕對(duì)臥床休息, 避免搬動(dòng)，床上大小便，密切觀察病情。有預(yù)見(jiàn)性的觀察再出血征象，當(dāng)出現(xiàn)腹部不適，腸鳴音亢進(jìn)，排便感等癥狀，護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)守護(hù)在患者身邊，穩(wěn)定患者情緒，對(duì)可能發(fā)生嘔血者，取平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物嗆入氣管，床邊備吸引裝置，必要時(shí)及時(shí)吸出口咽部積血。（3）護(hù)理干預(yù)：及時(shí)清除血跡,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以減少對(duì)患者的刺激。取舒適體位，注意保暖，保持病區(qū)整潔和安靜，減少探視，營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍，以利患者休養(yǎng)，緩解患者對(duì)救治環(huán)境的陌生感。消化道出血容易反復(fù)發(fā)作，患者的情緒，飲食及不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)均可誘發(fā)再次出血，因此，需做好恢復(fù)期指導(dǎo)。告知患者良好的心態(tài)，合理作息、飲食及用藥。積極治療原發(fā)疾病，并進(jìn)行相關(guān)健康教。

1.3 療效判定

分析兩組患者的焦慮評(píng)分、住院天數(shù)及護(hù)理效果。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行測(cè)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低高表焦慮狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，與對(duì)照組比較，護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分明顯較低，且住院天數(shù)明顯較短，護(hù)理效果明顯較高，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 分析兩組患者的焦慮評(píng)分、住院天數(shù)及護(hù)理效果

3 討 論

消化道出血在臨床上死亡率較高，由于發(fā)病比較突然，者多為恐慌，產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，對(duì)于康復(fù)具有嚴(yán)重影響[2]。 隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理工作也得到顯著改善，預(yù)見(jiàn)面護(hù)理干預(yù)也被臨床廣泛應(yīng)用于護(hù)理當(dāng)中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效地緩解患者心理負(fù)擔(dān)，減輕負(fù)性情緒。 恐懼、絕望心理在消化道出血患者中較為常見(jiàn)，并伴隨緊張焦慮和抑郁情緒。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理給患者創(chuàng)造了一個(gè)安全舒適的環(huán)境，根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)向患者及家屬正確傳遞有效的治療護(hù)理措施，讓患者心中有數(shù)，充滿希望, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，在加上醫(yī)護(hù)人員熟練的操作，及相互配合的默契，可以消除患者的不良情緒，給予患者安全感。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中效果顯著，不僅能夠快速的緩解患者的負(fù)面情緒同時(shí)能夠在緊急的搶救過(guò)程中快速的挽救患者生命，減輕患者焦慮狀態(tài)，提高臨床治療效果。在臨床護(hù)理中有著重要作用。