高 媛，潘雯瀅，王 璐，張慧芳

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650100）

從臨床實(shí)際情況來看，危急值指的是患者某類或某項(xiàng)檢驗(yàn)的異常結(jié)果。若其檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生異常，則說明患者生命呈危險(xiǎn)狀態(tài)。危急值報(bào)告能準(zhǔn)確快速的反映患者的異常檢驗(yàn)結(jié)果，能讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為患者采取干預(yù)措施，能避免患者發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命。有學(xué)者證實(shí)，對(duì)門診患者采取危急值報(bào)告能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，能給予患者對(duì)癥的治療計(jì)劃與護(hù)理措施，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展，對(duì)改善其預(yù)后效果具有積極重要的意義[1]。為分析危急值的報(bào)告對(duì)門診患兒安全的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年8月～2018年11月我院門診患兒168例，研究組（n=84）：男44例，女40例，年齡2～16歲，平均年齡（6.23±4.16）歲；疾病原因：腸套疊有15例，白血病有14例，腎病綜合征有17例，重癥肺炎有19例，室間隔缺損有19例；對(duì)照組（n=84）：男43例，女41例，年齡2～15歲，平均年齡（6.14±4.08）歲；疾病原因：腸套疊有16例，白血病有18例，腎病綜合征有20例，重癥肺炎有17例，室間隔缺損有13例。各資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組未采用危急值報(bào)告評(píng)估患者病情，研究組采取危急值報(bào)告評(píng)估病情，危急值主要內(nèi)容有白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，氧分壓，血?dú)夥治龅?。若上述指?biāo)異常，護(hù)士接到危急值要先核實(shí)信息，準(zhǔn)確無(wú)誤后記錄，記錄時(shí)不能有涂改，記錄后5分鐘內(nèi)通知醫(yī)生，聯(lián)系患兒家屬，通知其盡快就醫(yī)。必要時(shí)積極配合醫(yī)生展開搶救，詳細(xì)記錄搶救流程，對(duì)其病情實(shí)施追蹤觀察。醫(yī)生在接到危急值后10分鐘內(nèi)處理[2]。在門診病例上記錄，對(duì)患兒及其家屬要做好安撫工作。若危急值報(bào)告與臨床癥狀具有差異性，則重新留取標(biāo)本送至檢驗(yàn)科復(fù)查，確?；純喊踩Ｎ以洪T診建立健全危急值報(bào)告制度，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。規(guī)范報(bào)告流程，完善日常交接工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。由專人負(fù)者“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督查，確保制度落實(shí)到位。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：測(cè)定兩組病情評(píng)估時(shí)間、文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作的分值，各評(píng)分與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

護(hù)理效果：顯效：體征與癥狀基本消失，危急值處于正常范圍；好轉(zhuǎn)：體征與癥狀有所改善，危急值基本處于正常范圍；無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且危急值未處于正常范圍，有效率與病情康復(fù)呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（護(hù)理質(zhì)量）-t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)（護(hù)理效果）-x2檢驗(yàn)，±s形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

研究組較對(duì)照組病情評(píng)估時(shí)間、文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作的分值均高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 評(píng)估時(shí)間 文件書寫 基礎(chǔ)護(hù)理 技術(shù)操作研究組（n=84） 4.36±1.23 96.51±5.47 92.58±7.29 93.46±6.58對(duì)照組（n=84） 7.25±1.08 91.38±6.39 88.47±6.38 89.31±5.27 t 16.1817 5.5896 3.8883 4.5117 p 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 護(hù)理效果

研究組護(hù)理效果較對(duì)照組改善優(yōu)異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

門診較重要的組成部分是危急值報(bào)告，它能為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，能更好的為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。

有研究報(bào)道[4]，采取危急值報(bào)告（生命實(shí)驗(yàn)數(shù)值）整體評(píng)估門診患者的病情具有時(shí)效性，它能給予患者對(duì)癥的干預(yù)措施，避免發(fā)生醫(yī)療安全事故，提高整體診療水平與護(hù)理質(zhì)量，由于本院是兒童醫(yī)院，就診病人幾乎都是兒童，具有其特殊性。眾所周知，兒童不是成人的縮影，各系統(tǒng)器官都尚未發(fā)育成熟，兒童病情變化較成人更快，并且兒童表達(dá)能力差，很多癥狀自己不能表達(dá)清楚，借助客觀的檢測(cè)結(jié)幫助診斷病情的情況居多，所以兒童的檢測(cè)項(xiàng)目多而且復(fù)雜。因此危急值報(bào)告能保障患兒安全，減少醫(yī)療事故，增加患者滿意度。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組病情評(píng)估時(shí)間、文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作的分值均高，研究組護(hù)理效果較對(duì)照組改善優(yōu)異，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)門診患兒采用危急值報(bào)告評(píng)估病情能及時(shí)對(duì)危急值進(jìn)行干預(yù)，有針對(duì)性的給予患兒治療和護(hù)理，減輕患兒痛苦，幫助患兒盡早的恢復(fù)健康，保

障患兒的安全。