安 燕

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院普外科，江蘇 淮安 223400）

普外科手術(shù)治療病人居多，同時(shí)影響手術(shù)療效的因素較多，還需提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避不良因素。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，要求護(hù)理人員，從病人心理等多需求入手干預(yù)，減少手術(shù)應(yīng)激，穩(wěn)定最佳身心狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛，促使切口愈合，提高護(hù)理成效與舒適度，帶動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院普外科，擇期手術(shù)病人98例，作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。排除意識(shí)精神障礙，與藥物依賴者。分組各49例，對(duì)照組患者，23例男性，26例女性，年齡平均35.3±4.7歲。研究組21例男性，28例女性，年齡平均36.5±4.1歲。臨床資料比對(duì)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者，施以常規(guī)護(hù)理。研究組患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1 術(shù)前訪視

術(shù)前1 d，由巡回護(hù)士介紹手術(shù)環(huán)境與環(huán)節(jié)，加強(qiáng)手術(shù)認(rèn)識(shí)度，糾正錯(cuò)誤手術(shù)觀念態(tài)度，客觀看待疾病與手術(shù)治療，緩解負(fù)面心理。對(duì)入手術(shù)室病人熱情接待，核實(shí)個(gè)人信息。幫助調(diào)整體位與隱私保護(hù)，考慮病人情緒，詢問舒適度，做到信息咨詢服務(wù)，解決病人疑問，減少恐慌心理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

通過靜脈留置針穿刺，減少手術(shù)應(yīng)激，確保輸液安全。術(shù)中熟練配合操作，減少護(hù)理意外。觀察病人情緒，通過肢體語言等，安撫病人情緒。冷靜迅速處理術(shù)中意外，保證病人生命安全。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

清理手術(shù)部位，合理包扎切口，加強(qiáng)保暖與病情觀察，將穩(wěn)定病情患者，由麻醉師與巡回護(hù)士送回病房。與病房護(hù)士做好工作交接，對(duì)清醒病人告知手術(shù)情況，提高后續(xù)強(qiáng)化治療配合度。心理護(hù)理與健康教育貫穿治療全程，術(shù)后疼痛可通過康復(fù)護(hù)理，以及止痛護(hù)理、家庭支持等方法干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)，記錄干預(yù)前后心理與疼痛狀況，比對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件處理臨床數(shù)據(jù)，P＜0.05，反映兩組有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)應(yīng)激

研究組術(shù)中血壓值，以及心率指標(biāo)，低出對(duì)照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 比對(duì)手術(shù)應(yīng)激（±s，n=49）

表1 比對(duì)手術(shù)應(yīng)激（±s，n=49）

組別 舒張壓（mmHg） 心率（次/min） 收縮壓（mmHg）對(duì)照組 89.34±7.25 95.28±9.68 139.58±12.36研究組 83.65±7.44 78.85±7.56 131.39±10.52 t 3.834 9.364 3.532 P 0.000 0.000 0.001

2.2 干預(yù)結(jié)果

干預(yù)前兩組疼痛與心理狀態(tài)分值，比對(duì)差異不明顯，P＞0.05。干預(yù)后疼痛與心理狀態(tài)分值，低出干預(yù)前，P＜0.05。干預(yù)后研究組患者，其VAS分值，與SAS、SDS分值，低出對(duì)照組，P＜0.05；如表2所示。

表2 比對(duì)干預(yù)結(jié)果（±s，n=49）

表2 比對(duì)干預(yù)結(jié)果（±s，n=49）

指標(biāo) 時(shí)間 對(duì)照組 研究組 t P VAS 干預(yù)前 3.24±0.21 3.36±0.62 1.283 0.203干預(yù)后 2.21±0.31 1.75±0.23 8.342 0.000 SAS 干預(yù)前 56.36±5.27 55.46±4.69 0.893 0.374干預(yù)后 53.29±5.28 41.36±7.26 9.303 0.000 SDS 干預(yù)前 55.26±6.36 54.29±5.39 0.814 0.417干預(yù)后 51.28±5.27 41.36±5.11 9.460 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者，其護(hù)理滿意度為63.27%（31/49）。研究組為93.88%（46/49），組間差異明顯（x2=13.636，P=0.000）。

3 討 論

病人維權(quán)觀念，與醫(yī)療安全意識(shí)提高，護(hù)理干預(yù)模式停滯不前，醫(yī)療糾紛隨之增加，不利于疾病康復(fù)，與服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。尤其是普外科手術(shù)護(hù)理，更應(yīng)當(dāng)注重規(guī)范性與高效性，需要護(hù)理人員從多方面給予人性關(guān)懷，包括社會(huì)與家庭等因素，將人性化護(hù)理，貫穿治療全程，以提高臨床療效[1]。

手術(shù)室護(hù)士，在術(shù)前訪視，術(shù)中配合方面，要求靈活度，以及專業(yè)度較高。受手術(shù)類型與患者基礎(chǔ)情況差異影響，護(hù)理干預(yù)模式相對(duì)不固定，要求護(hù)理人員在做好隱私保護(hù)，與配合要點(diǎn)講述等基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，還需根據(jù)生命體征變化，做出冷靜處理與手術(shù)配合，提高術(shù)中舒適度，規(guī)避應(yīng)激因素。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的嚴(yán)格培訓(xùn)考核，以提高服務(wù)態(tài)度，以及手術(shù)室環(huán)境等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，帶給病人特色情感體驗(yàn)。要求護(hù)理人員，能夠站在患者角度，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)病人潛在隱形護(hù)理需要，滿足病人的治療需求，幫助患者安全度過圍術(shù)期，保持最佳身心狀態(tài)。術(shù)后注重術(shù)處清潔，整理衣物告知治療結(jié)果，確保服務(wù)滿意度。尤其是在術(shù)后疼痛干預(yù)方面，應(yīng)當(dāng)注重干預(yù)方法多元化與有效性，以穩(wěn)定生命體征，提高其生活能力[2-3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)療效，穩(wěn)定身心狀態(tài)，強(qiáng)化生活質(zhì)量；對(duì)此，值得深入研究。