陸彩干

（廣西南寧市紅十字會醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 530012）

老年性白內(nèi)障是眼科最常見的致盲性眼病，60歲以上人群中的發(fā)病率達70%，隨著我國人口的老齡化，白內(nèi)障的數(shù)量在逐年增加。白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前治療的主要手段。手術(shù)時需病人平躺，顏面部保持水平向上，以方便醫(yī)生操作，對于諸多老年人因為生理病理因素的影響，呈現(xiàn)出脊柱彎曲變形胸椎后凸的情況，即呈現(xiàn)出駝背的情況。手術(shù)時要達到手術(shù)體位要求，均需采用傳統(tǒng)體位墊或棉胎抬高患者下肢及背部才能使其形成意義上的平臥位。但患者常會因為手術(shù)體位不穩(wěn)定、不舒適出現(xiàn)移位、不舒適、躁動、導(dǎo)致手術(shù)時間延長，甚至影響手術(shù)效果，給醫(yī)療護理工作帶來很大困難。目前臨床上又無針對此類患者專用體位安置架，為了解決這一問題，本院設(shè)計自制適用于駝背的白內(nèi)障手術(shù)患者的體位安置架，以達到患者舒適、滿足手術(shù)醫(yī)生要求、方便護理人員操作。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年05月～2019年03月收治的100例白內(nèi)障駝背患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定的治療方案；各包括50例患者例數(shù)；對照組（50例）：男23例，女27例；年齡分布范圍為61歲～85歲，平均年齡為（78.62±3.56）歲；病程分布范圍為2年～5年，平均病程為（3.62±0.25）年；實驗組（50例）：男21例，女29例；年齡分布范圍為63歲～89歲，平均年齡為（78.75±3.59）歲；病程分布范圍為2年～6年，平均病程為（3.67±0.29）年；觀察對比兩組白內(nèi)障駝背患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 體位架的制作

不銹鋼板及支桿，表面噴砂電鍍處理；醫(yī)用聚氨酯一次成型墊子；記憶海綿墊制作。其他配件有鎖緊器、固定器、夾頭、滑塊、固定鎖。包括有定位板，定位板前端設(shè)置有水平支桿，水平支桿的頂面上設(shè)置有滑道，滑道上匹配設(shè)有滑塊，水平支桿的底面開設(shè)有缺口，滑塊設(shè)置有通孔；背部支板轉(zhuǎn)動設(shè)置于定位板的頂面上；頭部支板轉(zhuǎn)動設(shè)置于背部支架的前端，其底面固定設(shè)有豎桿，豎桿穿過滑塊的通孔和水平支桿的缺口，頭部支板水平設(shè)置并與豎桿相垂直。見圖 1

1.3 使用方法

使用時將背部支板轉(zhuǎn)起形成一個斜面，從而可以讓病人靠住以形成一個半躺的姿勢，并通過背部支板托住駝背病人的背部，使得病人更為舒適；背部支板的斜面角度可調(diào)，從而可以很好地適應(yīng)不同的人群；頭部支板始終保持水平，能夠利于病人臉部水平向上，便于醫(yī)生手術(shù)操作。

1.4 優(yōu)點

本體位架頭部支板的頂面上設(shè)有用以防止病人頭部側(cè)偏、左右擺動的限位凸起，限位凸起呈U形，開口朝向背部、呈柔性且始終保持水平，利于病人臉部水平向上，便于醫(yī)生手術(shù)操作；背部支板頂面設(shè)有記憶棉靠背，復(fù)型速度慢，能夠在病人的背部暫時離開背部支板時還保持原先的形狀，待病人重新躺下后能夠快速地適配病人的體型，且記憶棉具有均勻的支撐力，固定效果好，使病人躺下時更為舒適；背部支板可轉(zhuǎn)動、斜面角度可調(diào)，從而可以很好地適應(yīng)不同的人群。

圖1

2 結(jié) 果

實驗組白內(nèi)障駝背患者身體移位率低于對照組明顯，患者滿意率、舒適率以及醫(yī)生滿意率均高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組白內(nèi)障駝背患者身體移位率、患者滿意率、舒適率以及醫(yī)生滿意率臨床對比[n（%）]

實驗組白內(nèi)障駝背患者手術(shù)時長以及體位安置時長均短于比照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者體位安置時間、手術(shù)時間比較100例

3 討 論

手術(shù)體位作為強迫姿勢一種，其采取主要為了對醫(yī)療需要充分適應(yīng)。在疾病情況滿足條件并且對手術(shù)要求作出符合的條件下，將患者舒適度增強具有重要的意義。對患者在實施白內(nèi)障手術(shù)治療期間，以舒適平臥位的采取作為主要，并且保證處于身體正直狀態(tài)，手術(shù)床同面部水平需要具有一致性。而駝背白內(nèi)障患者手術(shù)時要達到意義上平臥位需采用傳統(tǒng)體位墊或棉胎協(xié)助完成，手術(shù)時間久后患者會不舒服、身體移位、容易側(cè)身以及頭部側(cè)偏左右擺動。就移位誘因進行分析，主要因為棉胎無法在手術(shù)床上方進行固定，并且在調(diào)節(jié)體位墊高度方面也表現(xiàn)出較高的困難性，患者身體不能處于功能位。我院自制體位架可固定于床的兩側(cè)，背部高度可靈活調(diào)節(jié)并墊記憶棉靠背，頭部設(shè)限位凸起。使用后手術(shù)體位更加符合人體的生理需要且避免上述傳統(tǒng)體位的缺點，將不良應(yīng)激源充分減少，防止患者呈現(xiàn)出術(shù)中循環(huán)功能穩(wěn)定以及情緒受到影響的現(xiàn)象，將手術(shù)風(fēng)險顯著降低，有效提高手術(shù)的有效性和安全性，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床效果顯著。

在患者需求獲得提升以及醫(yī)療模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的情形下，手術(shù)室護理人員的工作力度呈現(xiàn)出一定程度的加大，不僅對眼科手術(shù)配合給予充分關(guān)注，而且對于手術(shù)室護理質(zhì)量給予充分關(guān)注，以將護理服務(wù)水平顯著提升。駝背白內(nèi)障手術(shù)患者于臨床接受個性化護理干預(yù)后，合理應(yīng)用術(shù)中自制體位架進行干預(yù)，對于患者焦慮抑郁情緒的減少以及手術(shù)有效性的提高表現(xiàn)出顯著價值。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組白內(nèi)障駝背患者身體移位率低于對照組明顯，患者滿意率、舒適率以及醫(yī)生滿意率均高于對照組明顯；實驗組白內(nèi)障駝背患者手術(shù)時長以及體位安置時長均短于比照組明顯，大大降低護理人員工作量。自制手術(shù)體位架使用方便，便于清洗、消毒 (消毒液拭擦即可)， 具有較好的實用性、先進性、科學(xué)性，值得推廣。