劉閃閃

【摘 要】：微生物檢驗在疾病診斷中是一個非常重要的環(huán)節(jié)，而如今，抗生素濫用導(dǎo)致了多重耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等大量產(chǎn)生，由于無法有效抑制此類多重耐藥菌的生長，我們?nèi)鄙儆行Э刂聘腥拘约膊〉姆椒?。嚴格管理臨床微生物檢驗質(zhì)控環(huán)節(jié)，能夠有效的抑制多重耐藥菌的出現(xiàn)，從而推動臨床檢驗醫(yī)學的進步。本文詳細解讀臨床微生物檢驗各環(huán)節(jié)，并提出改善辦法。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院;微生物檢驗;環(huán)節(jié)質(zhì)控;管理

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

臨床檢驗診斷對醫(yī)生的診斷是非常重要的，醫(yī)學檢驗近年來以傳統(tǒng)的檢驗方式為基礎(chǔ)，結(jié)合了多種學科，形成了當前多領(lǐng)域、多學科交叉的檢驗醫(yī)學，醫(yī)院檢驗醫(yī)學中心進行大量的化學、分子生物學相關(guān)實驗，對實際的實踐操作要求較高。

微生物是導(dǎo)致很多疾病發(fā)生發(fā)展的源頭，由于人們的不良用藥習慣，導(dǎo)致耐藥菌數(shù)量和種類不斷增多，微生物感染愈加復(fù)雜和難以應(yīng)對。因此，微生物檢驗的準確度對于診斷治療和臨床用藥具有重要的意義。通過加強醫(yī)院微生物檢驗各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，提高檢驗準確度，能夠加強對耐藥菌及多重耐藥菌的診斷效率，降低感染風險。本文詳細解讀臨床微生物檢驗各環(huán)節(jié)，并提出改善辦法及改進方案。

1 微生物檢驗環(huán)節(jié)控制存在的問題

1.1 檢驗方案設(shè)計

選擇合適的正確的檢驗方案進行檢驗?zāi)軌蛱岣邩颖揪甑臋z出率和準確率，如檢驗痰液樣本時，采用新方法可以將檢驗陽性率提高至20%。但許多醫(yī)院的檢驗科并沒有及時進行檢驗方法的更新，導(dǎo)致工作效率和檢出率都受到影響。

1.2 檢驗規(guī)范性

微生物檢驗如今在很大程度上節(jié)省了人工成本，但也依舊使由人主導(dǎo)的檢驗工作，因此依然會因為操作原因而造成較大的影響。在微生物檢驗的進行中，嚴格的按照檢驗操作規(guī)程進行是十分重要的，只有規(guī)范檢驗，才能保證檢驗結(jié)果的真實可靠。檢驗人員的自身素質(zhì)仍然會很大程度上影響檢驗結(jié)果。

1.3 標本采集與處理

標本是微生物檢驗的根源，采集標本時需要按照操作規(guī)程，采集到適合的、沒有污染的標本，才能使檢驗結(jié)果有臨床價值。這就需要檢驗人員加強與臨床工作人員的交流和溝通。如在尿液采集時，應(yīng)根據(jù)檢驗要求提醒患者采集中段尿，同時采集不同類型標本如糞便、痰液時均有不同的采集要求，按照標準采集，能夠保證樣本不會受到外源菌的污染，保證檢驗結(jié)果的準確性。

2 微生物檢驗環(huán)節(jié)控制的管理建議

2.1 加強檢驗培訓

微生物檢驗在臨床各項檢驗中，對檢驗人員素質(zhì)的需求較高。同時由于醫(yī)學的發(fā)展，微生物檢驗人員的知識庫也需要實時更新。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該時刻謹記希波克拉底誓言，健康所系，性命相托。為了及時發(fā)現(xiàn)病因，給與適當?shù)闹委?，檢驗人員應(yīng)不斷的提高自身的職業(yè)修養(yǎng)，豐富自己的專業(yè)知識。在實際工作中認真對待，積累更多的工作經(jīng)驗。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做好引導(dǎo)工作，讓檢驗人員參加知識培訓、技能培訓，提高實驗室操作水平，進行實驗室等級認證。在工作中，應(yīng)該嚴格按照實驗室操作流程，保證操作的準確，同時保證自身的安全。做為一名合格的檢驗人員，對于檢驗過程中發(fā)生的一切異常，應(yīng)該做到心中有數(shù)，時刻銘記自己對發(fā)出檢驗結(jié)果的責任和對患者的責任，積極通過各種方式提高自己的職業(yè)素養(yǎng)。

2.2 標本質(zhì)量控制

加深對標本質(zhì)量控制重要性的理解，按照各類樣本采集要求，對相關(guān)臨床工作人員進行定期培訓和業(yè)務(wù)交流，保證采集標本是符合檢驗科要求的，在標本運送過程中，盡量降低時長，保證溫度適宜，減少樣本污染或樣本擱置而導(dǎo)致的結(jié)果誤差。如檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常，檢驗人員要與患者相應(yīng)的臨床護士或醫(yī)生進行及時交流，可以進行二次采集的情況下，盡量保證結(jié)果的準確性。

2.3 強化微生物檢驗室間質(zhì)控

微生物檢驗的過程需要細心和耐心，要保證檢驗質(zhì)量必須控制好檢驗過程中的每一步。室間質(zhì)控是微生物檢驗中非常重要的一個部分。當今檢驗知識和技術(shù)的發(fā)展，要求我們提高室間質(zhì)控的精細度，從而給出更加可靠的檢驗結(jié)果，其中最主要的就是細菌室的管理。室間質(zhì)控是保證檢驗數(shù)據(jù)準確的重要一環(huán)，需在檢驗科內(nèi)選擇適當?shù)膶Ｈ诉M行管理，細菌培養(yǎng)技術(shù)不僅需要新型的儀器，同時也需要專業(yè)的人員及工作經(jīng)驗，可以對管理人員進行培訓從而提高其技術(shù)水平。

2.4 加強無菌室環(huán)境管理

無菌室是檢驗科微生物實驗室非常重要的一部分。無菌室需要定期進行紫外滅菌，無菌室也需要安排專人進行管理。對于無菌室的器械和相關(guān)實驗用品，需要高壓滅菌，高壓時要注意高壓鍋的使用原則，保證滅菌效果。

2.5 實施全程化控制

實驗室工作要求注意每個細節(jié)，各環(huán)節(jié)的整體把控能夠保證實驗結(jié)果的準確。若出現(xiàn)可疑結(jié)果，與臨床表現(xiàn)無法構(gòu)成聯(lián)系，應(yīng)及時與臨床科室進行交流，必要時進行二次檢驗。檢驗人員需對檢驗結(jié)果做到心中有數(shù)，了解檢驗各儀器狀態(tài)，做好儀器保養(yǎng)工作。如結(jié)果出現(xiàn)錯誤要及時進行相關(guān)原因的分析，提高檢驗的準確率，同時要及時報告檢驗中出現(xiàn)的危急值。

3 結(jié)語

微生物檢驗，可以判斷產(chǎn)品加工環(huán)境及產(chǎn)品衛(wèi)生環(huán)境，能夠?qū)Ξa(chǎn)品被微生物污染的程度作出正確的評價，為各項衛(wèi)生管理工作提供科學依據(jù)，提供傳染病和人類、動物和食物中毒的防治措施。醫(yī)院微生物檢驗是疾病診斷中的重要環(huán)節(jié)，微生物檢驗的工作質(zhì)量是對于疾病診斷是非常重要的，在微生物檢驗工作進行中，檢驗人員應(yīng)該耐心、細心，嚴格按照操作規(guī)程進行，保證檢驗工作的準確性，避免誤檢，推動整體醫(yī)療工作質(zhì)量的進步。

參考文獻

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