王琦

【摘 要】：目的：探討和分析保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效。方法：以我院2017年11月至2018年10月期間收治的86例早期乳腺癌患者為對象展開此次研究;以隨機的方法將患者分成各43例患者的參考組和研究組，分別施以改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療;對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：接受保乳術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時間為（139.7±6.8）min，術(shù)中出血量為（235.7±10.1）ml，住院時間為（10.8±1.8）d，均顯著優(yōu)于接受改良根治術(shù)治療的參考組患者，P<0.05。另外，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.6%低于參考組的41.9%，術(shù)后乳房外觀優(yōu)良率93.0%顯著優(yōu)于參考組的60.5%，差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：在治療乳腺癌患者的過程中，使用保乳術(shù)不但能夠在保證病灶清除的基礎(chǔ)上，改善手術(shù)效果，還能夠最大程度的保護乳房外觀，以滿足患者的美觀需求，因此具有較為廣泛的推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】：保乳術(shù);乳腺癌;改良根治術(shù);療效

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

引言：

乳腺癌是一種對女性健康有嚴重威脅的惡性腫瘤疾病;而且近年來該病癥的發(fā)病率還在不斷上升，并且有明顯的年輕化趨勢。手術(shù)療法是治療乳腺癌最有效的方法，傳統(tǒng)手術(shù)方法是改良根治術(shù)，這種方法固然能夠?qū)崿F(xiàn)較好的療效，但是會對乳房的功能和外觀造成極大的破壞[1]。近年來，隨著保乳手術(shù)的逐漸成熟，因其對乳房功能和美觀的最大化保護而受到患者的認可。為了就保乳術(shù)的治療效果有更清晰的認識，我院實施了此次研究，現(xiàn)就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年11月至2018年10月期間收治的86例早期乳腺癌患者為對象展開此次研究。所有納入研究的患者均為單個腫瘤，且經(jīng)影像學檢查、病理診斷等確診為乳腺癌。患者的年齡范圍在35歲到55歲之間，平均為（43.8±5.1）歲，腫瘤直徑均在3cm以內(nèi)，并且與乳暈的距離 3cm以上。以隨機的方法將患者分成各43例患者的參考組和研究組，兩組患者的各項一般資料，疾病程度、腫瘤資料等經(jīng)過統(tǒng)計學分析無差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者接受不同的手術(shù)治療方法。手術(shù)前均接受靜脈復吸麻醉，并且在手術(shù)完成以后接受輔助化療。

參考組患者接受改良根治術(shù)，具體方法如下：選擇距腫瘤邊緣3cm左右的位置做出梭形切口，以電刀對皮瓣實施游離，將乳腺與乳房后間隙脂肪層緊貼胸大肌筋膜完整切除。在這個過程中不可破壞大小胸肌;再以腋窩位置做出切口，對腋淋巴結(jié)做全面的清掃;然后對創(chuàng)面實施全面的清洗，并實施負壓引流。完成以后對切口實施縫合加壓包扎;一般術(shù)后三到五天可拔除引流管。

研究組患者接受保乳術(shù)，具體方法如下：基于腫瘤的實際大小，做放射性或弧形切口，針對腫瘤附近區(qū)域?qū)嵤?到2cm區(qū)域?qū)嵤┣谐?并且對病理組織實施冷凍活檢，若為陰性表明手術(shù)完成;若為陽性則需要擴大切除區(qū)域，一直到活檢為陰性結(jié)束。最后再實施腋淋巴結(jié)清掃，然后對創(chuàng)面實施全面的清洗，并實施負壓引流。完成以后對切口實施縫合加壓包扎;一般術(shù)后三到五天可拔除引流管。術(shù)后給予全乳放療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等指標。（2）對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況。（3）對比兩組患者治療后患側(cè)乳房外觀優(yōu)良率。乳房美容評價標準采用Harrrs四分類法[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標對比

從下表1中數(shù)據(jù)可以看出，接受保乳術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時間為（139.7±6.8）min，術(shù)中出血量為（235.7±10.1）ml，住院時間為（10.8±1.8）d，均顯著優(yōu)于接受改良根治術(shù)治療的參考組患者，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥狀況

從下表2中看出，接受保乳術(shù)治療的研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.6%顯著低于參考組的41.9%，P<0.05。

2.3 治療后乳房美容外觀優(yōu)良率對比

兩組患者接受治療后，研究組患者中，乳房美容度為優(yōu)、良、差的分別有35例、5例、3例，外觀優(yōu)良率為93.0%;參考組患者中，乳房美容度為優(yōu)、良、差的分別有18例、8例、17例，外觀優(yōu)良率為60.5%;研究組患者的乳房外觀優(yōu)良率顯然高于參考組，P<0.05。

3 討論

改良根治術(shù)為了徹底有效的根治疾病，所以造成切除范圍有一定程度的擴大。這樣對患者來說盡管復發(fā)率得到控制，但是對術(shù)后的生活質(zhì)量和心理健康造成了嚴重影響[3]。而保乳術(shù)則將乳房功能與外觀作為手術(shù)考慮的重要內(nèi)容，在治療的基礎(chǔ)上盡量最大程度的保障乳房的完整性，也因此受到患者的認可。

本次研究中，接受保乳術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均顯著優(yōu)于接受改良根治術(shù)治療的參考組患者，另外，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.6%低于參考組的41.9%，術(shù)后乳房外觀優(yōu)良率93.0%顯著優(yōu)于參考組的60.5%，差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，在治療乳腺癌患者的過程中，使用保乳術(shù)不但能夠在保證病灶清除的基礎(chǔ)上，改善手術(shù)效果，還能夠最大程度的保護乳房外觀，以滿足患者的美觀需求，因此具有較為廣泛的推廣應用價值。

參考文獻

孔令新，姜坤，張立芳，胡素麗.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效、安全性對比研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（04）：82+89.

張文濤，吳迪，張?zhí)m，金焰，蔣艷，霍彥平.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的近遠期療效分析[J].實用癌癥雜志，2019，34（06）：898-900.

顧偉青，王強，繆卡莉.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的效果差異分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：32-34.