夏欽嬋 曹麗娜

【摘 要】目的：對比分析經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果。方法：選擇2018年10月至2019年9月在我院就診的105例疑似子宮內(nèi)膜病變患者為研究對象，均進(jìn)行經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查，并以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種超聲檢查方法診斷子宮內(nèi)膜病變的效果。結(jié)果：105例疑似患者經(jīng)病理檢查確診95例患有子宮內(nèi)膜病變，包括17例子宮肌瘤，23例子宮內(nèi)膜息肉，50例子宮內(nèi)膜增生，5例子宮內(nèi)膜癌。經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌的符合率顯著高于經(jīng)腹超聲（p<0.05），但兩者在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤方面的診斷符合率無明顯的差異性（p>0.05）。結(jié)論：與經(jīng)腹超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變效果更好，能夠有效提高病灶的檢出率，利于鑒別診斷病灶良惡性。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜病變;經(jīng)腹超聲;經(jīng)陰道超聲

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

子宮內(nèi)膜病變?yōu)榕R床常見的婦科疾病，常見于子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌等，其臨床表現(xiàn)相似，多為月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則出血、不孕等，給患者的身心健康造成嚴(yán)重不良影響。因此，及早診斷治療子宮內(nèi)膜病變，對于改善患者臨床結(jié)局至關(guān)重要。超聲檢查因具有費用低、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點成為了當(dāng)前臨床子宮內(nèi)膜病變診斷的主要手段之一。現(xiàn)為進(jìn)一步比較經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果，本研究選擇105例疑似子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行研究，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月至2019年9月在我院就診的105例疑似子宮內(nèi)膜病變患者為研究對象，年齡在26～65歲之間，平均（37.08±3.63）歲;臨床表現(xiàn)：36例經(jīng)血量異常，26例痛經(jīng)，29例陰道異常出血，5例白帶增多，9例不孕不育;病程最短8d，最長2年，平均（8.62±1.15）個月。納入研究的對象臨床資料完整，均神志清楚、溝通能力良好，排除合并其他惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎臟器疾病、精神類疾病或檢查依從性較差者。

1.2 檢查方法

105例疑似子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查，檢查儀器為飛利浦生產(chǎn)的IU22彩色多普勒超聲診斷儀。（1）經(jīng)腹超聲檢查：選用3.5MHz凸陣探頭，檢查前囑受檢者適度充盈膀胱，協(xié)助其取仰臥體位，在探頭頂端涂抹適量耦合劑，將探頭置于受檢者的下腹部，從斜切、橫切、縱切角度觀察子宮、卵巢、盆腔間隙等情況，并重點察看子宮內(nèi)膜回聲、內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)有無積液等病變，并對病灶的形體結(jié)構(gòu)、血流信號進(jìn)行觀察。（2）經(jīng)陰道超聲檢查：選用5.0～7.5MHz腔內(nèi)探頭，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，腔內(nèi)探頭先戴上避孕套再涂耦合劑，將陰道探頭置入陰道深處，以縱切、橫切、斜切多個角度進(jìn)行掃描，觀察子宮、卵巢、盆腔間隙，并重點察看子宮形體大小、內(nèi)膜厚度、內(nèi)部回聲等，并記錄病灶具體情況，包括位置、數(shù)量、形體結(jié)構(gòu)、大小、邊緣以及其對子宮內(nèi)膜的關(guān)系等，并注意觀察病灶血流信號分布情況。

1.3 觀察項目

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對經(jīng)腹與經(jīng)陰道檢查方法對子宮內(nèi)膜病變（子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌）的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料予以χ2檢驗，計量資料予以t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

105例疑似患者經(jīng)病理檢查確診95例患有子宮內(nèi)膜病變，包括17例子宮肌瘤，23例子宮內(nèi)膜息肉，50例子宮內(nèi)膜增生，5例子宮內(nèi)膜癌。經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌的符合率以及總體病變檢出準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹超聲（p<0.05），但兩者在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤方面的診斷符合率無明顯的差異性（p>0.05），見表1。

3 討論

以往臨床常采用診斷性刮宮術(shù)進(jìn)行子宮內(nèi)膜病變病理活檢診斷，其特異性雖較好，但針對敏感度較低，且為侵入性操作，會對患者機體造成一定程度損害，有可能影響日后生育。近年，主要采用CT、MRI、超聲等影像學(xué)手段檢查，其中，CT檢查會引起放射性損害，具有一定的局限性;MRI檢查費用較高，而且檢查時間較長，不宜推廣應(yīng)用。超聲檢查主要是借助超聲波對病灶進(jìn)行成像檢查，其無創(chuàng)經(jīng)濟(jì)，能夠清楚顯示病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲以及血流動力學(xué)變化情況等[1]。經(jīng)腹超聲檢查在女性受檢者中的接受度較高，其操作極簡單，且可直接觀察到子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)以及子宮內(nèi)膜的厚度，但其難以鑒別診斷宮腔內(nèi)細(xì)節(jié)變化以及內(nèi)膜病變，而且也易受腹部脂肪組織、腸氣干擾等而影響圖像質(zhì)量[2]。而經(jīng)陰道超聲檢查通常應(yīng)用高頻率探頭，而且探頭是直接置于到陰道深部進(jìn)行檢查，更接近與病灶，可更為清楚地顯示子宮內(nèi)膜病變情況，也可以顯著提高病灶與其鄰近正常組織的對比度，也不會受腸氣、脂肪組織等因素干擾，進(jìn)而有助于提高疾病診斷的準(zhǔn)確率[3]。本研究結(jié)果也顯示，經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌的符合率以及總體病變檢出準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹超聲，進(jìn)一步證實了與經(jīng)腹超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變效果更好，能夠有效提高病灶的檢出率，利于鑒別診斷病灶良惡性。

參考文獻(xiàn)

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周飛.子宮內(nèi)膜病變診斷中經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的運用差異分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：88-89.