羅沖 孫景梅

【摘 要】目的：評價給予延續(xù)性護理干預的糖尿病患者的治療依從情況和生活質量。方法：應用摸球法將我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者隨機分為對照組（48例）、延續(xù)組（49例），對照組出院前接受出院指導，延續(xù)組接受延續(xù)性護理干預，比較兩組隨訪結束的治療依從性及隨訪3個月、隨訪結束時的生活質量（GQLI-74）。結果：治療依從率：延續(xù)組較對照組高（P<0.05）。生活質量：試驗組隨訪3個月及、隨訪結束的GQLI-74評分均較對照組高（P<0.05）。結論：延續(xù)性護理干預可使患者在院外保持較高的治療依從性，并能改善患者生活質量。

【關鍵詞】糖尿病;延續(xù)性護理干預;治療依從率;GQLI-74評分

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

糖尿病為終身性疾病，患病后隨著病程的延長可導致患者生活質量不斷下降，堅持接受治療是改善患者生活質量的關鍵。因此，有必要探索對患者治療依從性和生活質量均有明顯改善作用的護理模式。延續(xù)性護理干預是一種院外護理模式，近年來已在多種慢性疾病的院外護理中得到應用，且實踐證實，護理效果良好[1]。本研究主要探討該護理模式對糖尿病患者治療依從性和生活質量的影響，現進行以下總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者參與本次研究。應用摸球法（49顆藍球、48顆紅球）將研究對象分為對照組、延續(xù)組。對照組為紅球組，組內男25例，女23例，年齡32-76歲，平均（56.3±4.8）歲，病程最短者2年，最長者11年，平均（5.3±1.6）年。延續(xù)組為藍球組，組內男28例，女21例，年齡34-75歲，平均（57.0±4.5）歲，病程最短者2年，最長者12年，平均（5.9±1.5）年。兩組上述各項基線資料的組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均為自愿性參與研究。

1.2 方法

兩組患者因血糖波動或出現急性并發(fā)癥入院治療，住院期間均給予血糖監(jiān)測、飲食控制、用藥指導等常規(guī)護理。于出院前對對照組實施出院指導，交待患者日常生活中需要重點注意的事項，為患者發(fā)放健康教育手冊，并囑咐患者定期復查。對延續(xù)組實施延續(xù)性護理干預，具體為：（1）用藥干預：與患者互留聯系方式，出院后至少每周聯系患者家屬一次，了解患者院外用藥情況，向患者講解院外堅持用藥的必要性[2]。（2）自我監(jiān)測：向患者講解院外定期檢測血糖水平的必要性，指導患者正確進行血糖自我檢測，若血糖出現較明顯的波動，用藥后短期內無明顯緩解，應及時與院內取得聯系或來院就診。（3）飲食、運動干預：定期電話咨詢患者飲食、鍛煉情況，自導患者科學飲食和鍛煉就。（4）社區(qū)聯合：要求患者到社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員定期對患者進行家訪，了解患者疾病治療、保健情況。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心保持密切聯系，定期了解患者狀況。

1.3 觀察指標

出院后隨訪兩組患者6個月。隨訪結束后，根據用藥情況對兩組患者的治療依從性進行依從、基本依從、不依三級評價。依從：主動遵醫(yī)囑按時、按量用藥;基本依從：不抗拒用藥，但需要家屬的監(jiān)督;不依從：拒絕服藥。

隨訪3個月、隨訪結束后各評價一次兩組患者的生活質量，評價工具為生活質量綜合評定問卷，該問卷中的74個條目從物質生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會功能四個維度評價患者的生活質量，最高分100分，評分越低生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS 23.0進行數據處理，計數資料、計量資料組間差異的檢驗分別采用x2、t，P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

延續(xù)組、對照組中均無隨訪丟失病例，隨訪結束的治療依從率組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），延續(xù)組更高，見表1。

2.2 生活質量

兩組隨訪3個月、隨訪結束的GQLI-74評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者需要終身用藥控制病情，疾病院外治療時間長，因缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)督，治療期間較易出現治療依從性差的問題，繼而可能造成病情反復，生活質量明顯下降[3]。因此，對院外護理的需求較高。延續(xù)性護理干預為與基于護理干預模式的應用理念所制定的一種新型院外護理模式，近年來醫(yī)療領域已有較多關于該模式的應用研究報道，但尚無較多關于該模式應用于糖尿病院外護理的研究報道。

本研究對糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預，分析該模式對患者治療依從性和生活質量的影響。與常規(guī)出院指導進行比較發(fā)現，延續(xù)組隨訪結束的治療依從率較對照組高，隨訪3個月、隨訪結束的生活質量均較對照組高。根據上述研究結果得出，延續(xù)性護理干預可改善患者院外的疾病治療態(tài)度，減輕疾病對患者生活質量的影響。分析原因可能為：延續(xù)性護理干預以解決患者疾病院外治療過程中存在的護理問題為實施目標。在患者用藥、飲食、鍛煉方面，定期聯系，可對患者用藥情況進行有效監(jiān)督，及時糾正患者在用藥、飲食、鍛煉方面的錯誤思想和行為。而要求患者到社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康檔案，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心保持密切聯系，可實現對患者院外行為的雙重監(jiān)督。

綜上所述，延續(xù)性護理干預為適用于糖尿病患者的院外護理模式，可有效改善患者治療依從性和生活質量，值得醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務單位開展應用。

參考文獻

黃華蓉.糖尿病合并冠心病患者應用延續(xù)性護理的效果觀察及對治療依從性的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（07）：1076-1077.

潘劍蕓，潘俊靜，劉倩，等.延續(xù)性護理對老年糖尿病患者血糖水平、依從性和心理狀態(tài)的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（05）：670-671+674.

林婉茹.延續(xù)性護理干預對糖尿病腎病患者生活質量和飲食治療依從性的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：89-90.