馮小迪

【摘 要】本文主要是為了研究全麻下顯微支撐喉鏡手術(shù)對(duì)聲帶病變患者的治療效果。隨機(jī)選擇在我院接受治療聲帶病變患者90例作為研究對(duì)象，平均把其分成兩組，對(duì)照組和觀察組各有45例患者。對(duì)照組患者采用全麻下肉眼支撐喉鏡下手術(shù)療法，觀察組患者則采用全麻下顯微支撐喉鏡手術(shù)療法，然后比較兩組患者的臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥狀況。結(jié)果全麻下顯微支撐喉鏡手術(shù)療法能夠更好地落實(shí)聲帶病變切除手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】聲帶病變

ABSTRACT： The purpose of this paper is to study the effect of microsurgical laryngoscopy under general anesthesia on vocal cord lesions. Ninety patients with vocal cord lesions treated in our hospital were randomly selected as the research object. They were divided into two groups on average， 45 patients in the control group and 45 patients in the observation group. The patients in the control group were treated with surgery under naked eye support laryngoscope under general anesthesia， while those in the observation group were treated with microsurgical support laryngoscope under general anesthesia. The clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results Microscopic laryngoscopy under general anesthesia can better perform vocal cord lesion resection.

Key words： vocal cord lesions

【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

在喉科疾病中，聲帶病變是一種較為常見的疾病，受到基礎(chǔ)條件的影響，傳統(tǒng)聲帶病變治療大都是用肉眼支撐喉鏡手術(shù)療法進(jìn)行治療，盡管治療效果較好，但是治療過(guò)程中受到的限制也較多，且容易導(dǎo)致摘除不完全，同時(shí)容易損傷正常黏膜，因此并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率較高。近些年電子喉鏡和纖維喉鏡被廣泛運(yùn)用于臨床，但纖維喉鏡僅適用于直徑>3 mm病變，本文就研究全麻下顯微支撐喉鏡手術(shù)治療聲帶病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院接受治療額聲帶病變患者90例作為研究對(duì)象，平均把其分成兩組，對(duì)照組和觀察組各有45例患者。所有患者都符合聲帶病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為兩組，各45例，其中，對(duì)照組接受全麻下肉眼支撐喉鏡下手術(shù)治療，男23例，女22例，年齡20～75歲，平均（41.25±5.32）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.54±0.35）年，病變類型：6例聲帶白斑，7例單側(cè)囊腫，11例聲帶小結(jié)，12例單側(cè)息肉，9例雙側(cè)息肉;觀察組接受全麻下顯微支撐喉鏡手術(shù)治療，男24例，女21例，年齡20～75歲，平均（41.28±5.30）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.55±0.32）年，病變類型：5例聲帶白斑，9例單側(cè)囊腫，12例聲帶小結(jié)，10例單側(cè)息肉，9例雙側(cè)息肉;兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)麻醉或手術(shù)禁忌癥者;（2）符合聲帶病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 方法

觀察組患者選擇平臥位，采用氣管插管全麻方式，在麻醉插管管腔內(nèi)放入支撐喉鏡，到達(dá)病變位置之后通過(guò)調(diào)整顯微鏡的倍數(shù)認(rèn)真觀察患者的病變情況，通過(guò)內(nèi)、外側(cè)顯微粘膜微瓣術(shù)和直接鉗除將病變組織切除。對(duì)照組：取平臥位，氣管插管全麻，墊入硅膠護(hù)齒墊，以肉眼直觀下進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)切除法或咬除法完成。兩組患者術(shù)后均常規(guī)聲休。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及創(chuàng)傷情況，患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率等。療效：無(wú)效：病變組織仍存在，臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善;一般：病變組織基本消失，臨床表現(xiàn)明顯改善;有效：病變組織消失，聲帶光滑、平整、色澤正常，臨床癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的創(chuàng)傷指標(biāo)

比較兩組患者的創(chuàng)傷指標(biāo)情況，觀察組患者的各項(xiàng)創(chuàng)傷指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組患者低很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

實(shí)際上，按照組織進(jìn)行劃分，聲帶可以分為以下幾種，黏膜層、聲帶肌、聲韌帶等，其中的聲帶息肉、小結(jié)等大都是由于聲帶損傷所造成的;聲帶白斑多由吸煙、飲酒等不良刺激和慢性炎癥刺激引起聲帶黏膜上皮角化增生而導(dǎo)致;聲帶息肉、聲帶小結(jié)病變多與粘膜層、淺固有層有關(guān)。藥物治療聲帶病變效果較差，目前臨床多采用手術(shù)摘除、微波、射頻、激光等治療，其中又以手術(shù)摘除最為常用。但常規(guī)肉眼支撐喉鏡下手術(shù)由于手術(shù)視野狹窄，因此很容易損傷聲帶，且在肉眼下手術(shù)，喉鉗的準(zhǔn)確性和方向以及操作力度都很難掌握，稍不注意就會(huì)增加患者創(chuàng)傷面積，促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加，影響患者發(fā)聲等功能恢復(fù)，顯微支撐喉鏡手術(shù)是上世紀(jì)六十年代逐漸發(fā)展的一種手術(shù)方式，手術(shù)顯微鏡具有放大的效果，能使操作者更加清除的分辨深層界限、病變表面以及聲帶各層次，便于更加精確的進(jìn)行切除病變組織，由于其對(duì)聲帶部位的損傷小，且能最大限度的保留聲帶功能，因此并發(fā)癥發(fā)生率低，有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)由于其清除徹底，因此復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

張偉光.全麻支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡與單純支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（08）：97-98.