鄭少娜

（河北省定州市人民醫(yī)院婦嬰保健科，河北 定州 073000）

分娩是大部分女性一生必經(jīng)的過(guò)程。部分產(chǎn)婦會(huì)因害怕陰道分娩造成的疼痛而要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。但進(jìn)行剖宮產(chǎn)不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體的恢復(fù)，且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[1-2]。如何降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、提高其陰道分娩率是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)、過(guò)于懼怕分娩帶來(lái)的疼痛，在進(jìn)入產(chǎn)程后常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，從而可延長(zhǎng)其產(chǎn)程，增加其發(fā)生難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程中分階段運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效地縮短其產(chǎn)程，降低其剖宮產(chǎn)率。為了分析對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程中分階段運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的效果，筆者對(duì)2017年6月至2019年6月在河北省定州市人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的110例初產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年6月至2019年6月在河北省定州市人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的110例初產(chǎn)婦納入本研究。將其隨機(jī)均分為參照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組55例產(chǎn)婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（31.52±3.47）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（40.06±1.47）周。參照組55例產(chǎn)婦的年齡為23～39歲，平均年齡為（31.54±3.44）歲；其孕周為39～41周，平均孕周為（40.07±1.45）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)河北省定州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的分娩指導(dǎo)，包括協(xié)助其更換分娩體位、指導(dǎo)其調(diào)整呼吸等。對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程中分階段運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。方法是：1）在第一產(chǎn)程潛伏期，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆苓\(yùn)動(dòng)，并囑咐其不要過(guò)度地消耗體力。待產(chǎn)婦的宮口開(kāi)至2 cm時(shí)，將其送入待產(chǎn)室。為產(chǎn)婦提供良好的待產(chǎn)環(huán)境，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2）在第一產(chǎn)程活躍期，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于胎位為枕前位的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其進(jìn)行站立搖晃運(yùn)動(dòng)、坐分娩球運(yùn)動(dòng)等立式運(yùn)動(dòng)。對(duì)于胎位為枕橫位或枕后位的產(chǎn)婦，讓其趴在分娩球上進(jìn)行搖晃運(yùn)動(dòng)。3）在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，讓其取站立位，并指導(dǎo)其采用自主屏氣用力的方式促使胎頭下降。在胎頭拔露后，協(xié)助產(chǎn)婦平臥于產(chǎn)床上，指導(dǎo)其調(diào)整呼吸頻率，并告知其在宮縮時(shí)屏氣用力，以促進(jìn)胎兒的娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率和剖宮產(chǎn)率。2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。3）對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥（包括宮頸裂傷、產(chǎn)后出血、會(huì)陰撕裂等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率和剖宮產(chǎn)率

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的陰道分娩率高于參照組產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率低于參照組產(chǎn)婦，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率和剖宮產(chǎn)率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間

試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于參照組產(chǎn)婦，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min，）

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min，）

組別 第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間試驗(yàn)組（n=55）665.25±6.2533.25±1.62 17.05±1.48 728.26±10.61參照組（n=55）738.26±9.6246.52±3.57 27.82±3.61 800.62±14.54 t值 47.1981 25.1030 20.4717 29.8139 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率

試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率（1.82%）低于參照組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率（18.18%），P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

3 討論

臨床研究表明，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程中分階段運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠顯著縮短其產(chǎn)程，避免其因用力不當(dāng)而發(fā)生會(huì)陰撕裂等分娩期并發(fā)癥[3-5]。為了進(jìn)一步分析對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程中分階段運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的效果，筆者對(duì)2017年6月至2019年6月在河北省定州市人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的110例初產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的陰道分娩率（89.09%）高于參照組產(chǎn)婦的陰道分娩率（54.55%），其分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率（1.82%）低于參照組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率（18.18%），P＜0.05；試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于參照組產(chǎn)婦，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程中分階段運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效地提高其陰道分娩率，縮短其產(chǎn)程，降低其會(huì)陰撕裂等分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率。