馮玉蘭

（北京市仁和醫(yī)院，北京 102600）

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸減退，其身體的平衡能力逐漸下降，其跌倒的發(fā)生率隨之增高[1]。對(duì)老年住院患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，可減少其跌倒的發(fā)生率。本次研究主要是探討對(duì)老年住院患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防其發(fā)生跌倒方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至2018年12月期間在北京市仁和醫(yī)院接受診治的110例老年住院患者。將這110例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。在觀察組患者中，有男性29例，女性26例；其年齡為61～87歲，平均年齡為（70.5±0.6）歲；其住院時(shí)間為1～4個(gè)月，平均住院時(shí)間為（1.6±0.4）個(gè)月。在對(duì)照組患者中，有男性28例，女性27例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（70.2±0.4）歲；其住院時(shí)間為1～4個(gè)月，平均住院時(shí)間為（1.7±0.2）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行入院須知和與其所患疾病相關(guān)知識(shí)方面的宣教。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。3）觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。4）讓患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，告知其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行安全防護(hù)方面的護(hù)理。⑴在患者入院后，護(hù)理人員需向患者及其家屬詳細(xì)介紹病房?jī)?nèi)的環(huán)境，讓其熟悉住院的環(huán)境，并要求其簽署預(yù)防跌倒的提示表。⑵將助行器和呼叫器等日常用品放置在患者便于拿取的區(qū)域。⑶在病區(qū)的走廊及浴室墻壁上安裝扶手，在衛(wèi)生間內(nèi)放置防滑墊并保持地面的干燥和整潔，為患者配備防滑拖鞋。在患者病床兩側(cè)安裝防護(hù)欄。減少病房?jī)?nèi)的障礙物，保持病房?jī)?nèi)光線充足及地面平坦。⑷向患者強(qiáng)調(diào)住院期間自我保護(hù)的重要性。讓患者行走時(shí)穿具有防滑功能的鞋子；讓其穿衣、脫鞋時(shí)保持坐位；讓其在起床及坐立時(shí)動(dòng)作緩慢。⑸對(duì)存在意識(shí)障礙及煩躁不安的患者進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在患者用藥后，護(hù)理人員需密切觀察其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，若其發(fā)生藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行救治。3）根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練指導(dǎo)。讓患者進(jìn)行規(guī)律性的功能訓(xùn)練，以降低其跌倒的發(fā)生率。4）對(duì)害怕跌倒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，以緩解其緊張及焦慮的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者跌倒的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本次研究將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生率的比較

接受治護(hù)后，在觀察組的55例患者中，發(fā)生跌倒的患者有1例，其跌倒的發(fā)生率為1.82%；在對(duì)照組的55例患者中，發(fā)生跌倒的患者有9例，其跌倒的發(fā)生率為16.36%。接受治護(hù)后，觀察組患者跌倒的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

接受治護(hù)后，在觀察組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有32例（58.18%），為滿意的患者有22例（40%），為不滿意的患者有1例（1.82%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.18%；在對(duì)照組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有19例（34.55%），為滿意的患者有30例（54.55%），為不滿意的患者有6例（10.91%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為89.09%。接受治護(hù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

3 討論

老年患者在住院治療期間發(fā)生跌倒的主要原因有以下3個(gè)方面：1）年齡與性別因素。相關(guān)的調(diào)查研究表明，在65歲以上的老年住院患者中，約有30%的患者在住院治療期間發(fā)生過跌倒。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其跌倒的發(fā)生率隨之增高[2]。老年女性患者跌倒的發(fā)生率約是老年男性患者的兩倍。絕經(jīng)后的老年女性患者雌激素的水平下降，易導(dǎo)致其發(fā)生骨質(zhì)疏松及代謝性骨質(zhì)增生，進(jìn)而可增加其跌倒的發(fā)生率。2）環(huán)境因素。老年人發(fā)生跌倒的原因與環(huán)境因素有關(guān)。地面不平坦、室內(nèi)障礙物多、地面光滑、地毯松動(dòng)、室內(nèi)光線晦暗、病床兩側(cè)無(wú)床擋、樓梯不規(guī)則、衛(wèi)生間及洗澡間未安裝扶手等均是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒的主要環(huán)境因素。3）疾病因素。老年患者常合并有一種或多種慢性疾病，導(dǎo)致其免疫力低下，嚴(yán)重影響其感覺、骨骼、肌肉的功能、協(xié)調(diào)性及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生跌倒[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)后，觀察組患者跌倒的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說明，對(duì)老年住院患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地降低其跌倒的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。