楊 珊，劉海英，趙旭暉，盧雪玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的綜合性學(xué)科。近年來，標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）教學(xué)法在臨床教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本文對在新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)的40名實習(xí)生進行研究，旨在探討用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對內(nèi)科實習(xí)生進行帶教的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年9月至2019年2月在新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)的40名實習(xí)生納入本研究。將其隨機分為標(biāo)準(zhǔn)化組（20名）和對比組（20名）。兩組實習(xí)生的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對比組實習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行帶教，包括向其講解常用的診治技術(shù)、對其進行示教和指導(dǎo)其進行分組訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上，對標(biāo)準(zhǔn)化組實習(xí)生采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法進行帶教。方法是：在課前，帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取典型病例，并將相關(guān)資料發(fā)放給實習(xí)生，讓其做好課前預(yù)習(xí)。在課上，帶教老師詳細地向?qū)嵙?xí)生講解對上述典型病例進行診治過程中需要注意的關(guān)鍵點。在完成講解后，讓標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演上述典型病例，并在標(biāo)準(zhǔn)化病人的配合下為實習(xí)生示范如何對病人進行問診及體格檢查、如何與病人進行溝通等。完成教學(xué)后，讓實習(xí)生做好課后總結(jié)，并要求其撰寫學(xué)習(xí)報告，以鞏固其所學(xué)知識。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察接受帶教后兩組實習(xí)生進行理論考核、實踐操作考核的成績。2）觀察兩組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組實習(xí)生的理論考核成績和實踐操作考核成績

接受帶教后，對比組實習(xí)生進行理論考核的得分、進行實踐操作考核的得分分別為（68.55±2.30）分、（81.40±3.83）分；標(biāo)準(zhǔn)化組實習(xí)生進行理論考核的得分、進行實踐操作考核的得分分別為（74.25±3.28）分、（89.61±2.59）分；標(biāo)準(zhǔn)化組實習(xí)生進行理論考核的得分、進行實踐操作考核的得分均高于對比組實習(xí)生，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組實習(xí)生的理論考核成績和實踐操作考核成績（分，）

表1 對比兩組實習(xí)生的理論考核成績和實踐操作考核成績（分，）

組別 例數(shù) 進行理論考核的得分 進行實踐操作考核的得分對比組 20 68.55±2.30 81.40±3.83標(biāo)準(zhǔn)化組 20 74.25±3.28 89.61±2.59 t值 4.26 5.12 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率

標(biāo)準(zhǔn)化組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率〔90%（18/20）〕高于對比組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率〔80%（16/20）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率

3 討論

在1991年，美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長波拉·史蒂蔓將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式引入我國。在美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會的支持下，浙江醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)及九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校于1993年聯(lián)合培養(yǎng)出了我國第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人。隨后，中國醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)、山東大學(xué)等院校也相繼啟動了標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)，并逐步將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法應(yīng)用于多學(xué)科的臨床教學(xué)中。相關(guān)的文獻指出，用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對婦科實習(xí)生進行帶教的效果較好，可顯著提高實習(xí)生的問診技能和查體技能[2]。有研究者將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法應(yīng)用于兒科教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，用此教學(xué)方法對兒科實習(xí)生進行帶教可有效地提高其臨床思維能力及書寫病歷的水平[3]。馬金柱等[4]在研究中將40名甲狀腺乳腺外科實習(xí)生隨機分為試驗組和對照組，每組各20名實習(xí)生。對對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行帶教，對試驗組實習(xí)生采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法進行帶教。研究結(jié)果顯示，接受帶教后，試驗組實習(xí)生進行實踐技能考核的得分為（79.33±5.25）分,其進行理論考核的得分為（35.10±3.56）分；對照組實習(xí)生進行實踐技能考核的得分為（66.15±6.71）分,其進行理論考核的得分為（32.40±3.03）分；試驗組實習(xí)生進行實踐技能考核的得分、進行理論考核的得分均高于對照組實習(xí)生，P＜0.05。為了研究用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對內(nèi)科實習(xí)生進行帶教的效果，筆者對在新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)的40名實習(xí)生進行分組研究。研究結(jié)果顯示，接受帶教后，標(biāo)準(zhǔn)化組實習(xí)生進行理論考核的得分〔（74.25±3.28）分〕、進行實踐操作考核的得分〔（89.61±2.59）分〕均高于對比組實習(xí)生進行理論考核的得分〔（68.55±2.30）分〕、進行實踐操作考核的得分〔（81.40±3.83）分〕，P＜0.05；標(biāo)準(zhǔn)化組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率〔90%（18/20）〕高于對比組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率〔80%（16/20）〕，P＜0.05。這與龔麗云等[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對內(nèi)科實習(xí)生進行帶教的效果較好，可有效地提高其理論考核、實踐操作考核的成績及其對教學(xué)的滿意程度。