吳林林，高占義，魏月娟，候春霞，白 潔

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

急性冠脈綜合征主要是由于患者發(fā)生心肌缺血所致。目前，臨床上對此病患者常進(jìn)行手術(shù)治療。但接受手術(shù)后的急性冠脈綜合征患者仍需長期使用藥物進(jìn)行治療。目前，臨床上對接受手術(shù)后的急性冠脈綜合征患者常使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，但其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。有研究資料顯示，為接受手術(shù)后的急性冠脈綜合征患者采用益氣活血類中藥進(jìn)行治療的效果很好。為了探討為接受手術(shù)后的急性冠脈綜合征患者采用益氣活血類中藥（心悅膠囊聯(lián)合復(fù)方川芎膠囊）進(jìn)行治療的效果，筆者對滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的82例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2018年9月期間滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的82例急性冠脈綜合征患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查被確診為氣虛血瘀型急性冠脈綜合征。2）其對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的肝、腎等器官的疾病。2）不能全程參與本次研究。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和試驗(yàn)組。在對照組患者中，有男25例，女16例；其年齡為46～81歲，平均年齡為（68.3±10.5）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男24例，女17例；其年齡為44～80歲，平均年齡為（67.6±9.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均實(shí)施冠脈支架植入術(shù)。術(shù)后，為對照組患者使用阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯片進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078）的用法為：口服，100 mg/次，1次/d。肝素鈉注射液（生產(chǎn)廠家：常州千紅生化制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022088）的用法為：取4 ml的肝素鈉注射液溶于1000 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940039）的用法為：口服，20 mg/次，3次/d。為試驗(yàn)組患者使用心悅膠囊聯(lián)合復(fù)方川芎膠囊進(jìn)行治療。心悅膠囊（生產(chǎn)廠家：吉林集安益盛藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030073）的用法為：口服，0.6 g/次，3次/d。復(fù)方川芎膠囊（生產(chǎn)廠家：山東鳳凰制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20000035）的用法為：口服，1.48 g/次，3次/d。兩組患者持續(xù)接受治療2個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、出血、頭暈）的發(fā)生率。用顯效、有效及無效評估兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者的胸痛、胸悶及氣短等臨床癥狀完全消失，其心功能恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者的胸痛、胸悶及氣短等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其心功能明顯改善；無效：經(jīng)治療，患者的胸痛、胸悶及氣短等臨床癥狀未改善?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

在試驗(yàn)組患者中，療效為顯效的患者有16例，為有效的患者有22例，其治療的總有效率為92.7%（38/41）。在對照組患者中，療效為顯效的患者有24例，為有效的患者有13例，其治療的總有效率為90.2%（37/41）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＞0.05。

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

接受治療后，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.9%，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.6%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[%(n)]

3 討論

急性冠脈綜合征患者的主要臨床癥狀為胸痛、胸悶、氣短等[2]。目前，臨床上對此病患者常進(jìn)行溶栓、抗凝、改善心肌供血等治療。本次研究為對照組患者使用阿司匹林、肝素鈉聯(lián)合單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療。阿司匹林與肝素鈉均具有抑制血小板聚集的作用。單硝酸異山梨酯具有擴(kuò)張血管、改善心肌缺血的作用[3]。但長期為急性冠脈綜合征患者使用西藥進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。在本次研究中，為試驗(yàn)組患者使用心悅膠囊聯(lián)合復(fù)方川芎膠囊進(jìn)行治療。西洋參莖葉總皂苷是心悅膠囊的主要有效成分之一?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[4]，西洋參莖葉總皂苷具有抑制血小板聚集的作用。為急性冠脈綜合征患者使用心悅膠囊進(jìn)行治療，可改善其心肌缺血的癥狀。復(fù)方川芎膠囊的主要成分為川芎、獨(dú)活、木瓜。川芎具有活血行氣的作用。川芎嗪是川芎有效成分之一?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，川芎嗪具有擴(kuò)張血管、增加冠脈的血流量、抑制心率加快、降低血液黏稠度等作用。獨(dú)活具有活血的作用。香豆素是獨(dú)活的有效成分之一?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，香豆素具有防止血栓生成的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在進(jìn)行常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上，為接受手術(shù)后的急性冠脈綜合征患者采用心悅膠囊聯(lián)合復(fù)方川芎膠囊進(jìn)行治療的效果很好，且可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。