薛 濤

（東營同安胸外科醫(yī)院放射科，山東 東營 257300）

慢性肺炎是一種由感染細菌、病毒等微生物引起的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎性病變。慢性肺炎患者的病程一般都超過3個月。近年來，慢性肺炎在老年人中的發(fā)病率較高。老年慢性肺炎患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。對疑似肺炎患者進行X線檢查和CT檢查是臨床上診斷其病情的常用方法。相關(guān)的研究表明，采用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷老年慢性肺炎的準(zhǔn)確率較高[1]。本次研究主要是探討X線檢查聯(lián)合CT檢查在診斷老年慢性肺炎中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018年6月至2019年6月期間東營同安胸外科醫(yī)院收治的78例老年慢性肺炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。2）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在心、肝、腎功能障礙。2）患者存在認知障礙。在這78例患者中，有男性45例，女性33例；其平均年齡為（69.11±3.57）歲；其平均病程為（5.62±1.35）個月。

1.2 檢查方法

對這78例患者均進行X線檢查與CT檢查，并對其進行影像學(xué)檢查和實驗室檢查等綜合檢查。對這些患者進行X線檢查的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位。2）使用西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM X線掃描儀對患者肺部進行正位和側(cè)位的攝片。對這些患者進行CT檢查的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位。2）使用西門子公司生產(chǎn)的32排螺旋CT機對患者的肺部進行掃描。3）將CT機的層厚設(shè)為10 mm，將其間隔設(shè)為7～10 mm。4）患者肺部的病灶若較小，可將CT機的層厚設(shè)為5 mm，然后對其肺部進行波長掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

1）將進行綜合檢查的結(jié)果（檢查的方法略）作為對患者的病情進行診斷的最終結(jié)果，觀察用X線檢查及用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷這些患者病情的準(zhǔn)確率。2）觀察對患者進行X線檢查的影像學(xué)特點和對其進行CT檢查的影像學(xué)特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用X線檢查與用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷這78例患者病情準(zhǔn)確率的比較

與進行綜合檢查的結(jié)果相比，用X線檢查診斷這78例患者病情的準(zhǔn)確率為80.77%，用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷這78例患者病情的準(zhǔn)確率為96.15%。與用X線檢查相比，用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷這些老年慢性肺炎患者病情的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 用X線檢查與用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷這78例患者病情準(zhǔn)確率的比較

2.2 對這78例患者進行X線檢查的影像學(xué)特點

對這78例患者進行X線檢查的影像學(xué)特點是：其病灶的邊界模糊，其病灶的直徑為1～7 cm，呈類橢圓形、類圓形或不規(guī)則形狀。其中病灶呈類橢圓形的患者有22例，呈類圓形的患者有19例，呈不規(guī)則形狀的患者有25例，病灶邊界不清晰的患者有18例。

2.3 對這78例患者進行CT檢查的影像學(xué)特點

對這78例患者進行CT檢查的影像學(xué)特點是：其病灶的邊界模糊，密集度較低，輪廓光整或不齊。其中病灶呈圓形或類圓形的患者有26例，病灶輪廓不整齊的患者有22例，肺部存在增粗血管影的患者有15例，肺部存在毛玻璃陰影的患者有18例，肺部存在胸膜肥厚的患者有20例。

3 討論

慢性肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人的新陳代謝功能較差，其呼吸道的分泌物較多，其肺部易滋生細菌，導(dǎo)致其易發(fā)生慢性肺炎[2]。對疑似肺炎患者進行X線檢查和CT檢查是臨床上診斷其病情的常用方法。用不同的檢查方式診斷老年慢性肺炎，其檢查結(jié)果存在一定的差異，易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。近年來的臨床實踐證實，用X線檢查聯(lián)合CT檢查對老年慢性肺炎患者的病情進行診斷，可提高其病情診斷的準(zhǔn)確率，降低其病情診斷的漏診率和誤診率[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與用X線檢查相比，用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷老年慢性肺炎患者病情的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05；對這78例患者進行X線檢查的影像學(xué)特點是：其病灶的邊界模糊，其病灶的直徑為1～7 cm，呈類橢圓形、類圓形或不規(guī)則形狀。其中病灶呈類橢圓形的患者有22例，呈類圓形的患者有19例，呈不規(guī)則形狀的患者有25例，病灶邊界不清晰的患者有18例。對這78例患者進行CT檢查的影像學(xué)特點是：其病灶的邊界模糊，密集度較低，輪廓光整或不齊。其中病灶呈圓形或類圓形的患者有26例，病灶輪廓不整齊的患者有22例，肺部存在增粗血管影的患者有15例，肺部存在毛玻璃陰影的患者有18例，肺部存在胸膜肥厚的患者有20例。這說明，與用X線檢查相比，用X線檢查聯(lián)合CT檢查診斷老年慢性肺炎的準(zhǔn)確率更高。