龍小麗
(水富市人民醫(yī)院,云南 水富 657800)
進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn),接受白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)后的患者會出現(xiàn)淚膜不穩(wěn)定的情況,部分患者可發(fā)生干眼癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,用玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果較好,可有效地延長其淚膜破裂的時間。本文對在水富市人民醫(yī)院接受治療的180例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行研究,旨在探討用玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果。
將2017年12月至2018年12月在水富市人民醫(yī)院接受治療的白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者180例納入本研究。這些患者均未患有自身免疫性疾病,其本人及其家屬均自愿參與本研究。在這180例患者中,有男98例,女82例;其年齡為57~83歲,平均年齡(63.22±7.18)歲。按隨機(jī)分組的原則將其均分為甲組、乙組和丙組(60例/組)。三組研究對象的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)水富市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
對三組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。所用的藥物和用法是:1)妥布霉素地塞米松滴眼液(生產(chǎn)廠家:比利時s.a.ALCONCOUVREUR n.v.),滴眼,初始劑量為1~2滴/次,5次/d。之后逐漸降低用藥頻率,持續(xù)用藥1個月。2)雙氯芬酸鈉滴眼液(生產(chǎn)廠家:湖北潛江制藥股份有限公司),滴眼,1滴/次,4次/d,持續(xù)用藥2周。3)妥布霉素地塞米松眼膏(生產(chǎn)廠家 :比利時 s.a.ALCON-COUVREUR n.v.),涂于結(jié)膜囊中,每次涂1~1.5 cm長的藥膏,每天睡前用藥1次,持續(xù)用藥1周。在此基礎(chǔ)上,為甲組患者應(yīng)用羥糖甘滴眼液(生產(chǎn)廠家:Alcon Laboratories,Inc)進(jìn)行治療。羥糖甘滴眼液的用法是:滴眼,1~2滴/次,4次/d,持續(xù)用藥1個月。為乙組患者應(yīng)用羧甲基纖維素鈉滴眼液(生產(chǎn)廠家:艾爾建愛爾蘭制藥公司)進(jìn)行治療。羧甲基纖維素鈉滴眼液的用法是:滴眼,1~2滴/次,4次/d,持續(xù)用藥1個月。為丙組患者應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液(生產(chǎn)廠家:珠海億勝生物制藥有限公司)進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法是:滴眼,1~2滴/次,4次/d,持續(xù)用藥1個月。
1)觀察三組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效(治療后,患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀完全消失)、有效(治療后,患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀明顯緩解)和無效(治療后,患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀未緩解)。2)觀察治療后三組患者的淚膜破裂時間、淚液分泌速度和干眼癥狀的評分。
對本研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
丙組患者和乙組患者治療的總有效率均高于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。丙組患者治療的總有效率高于乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 三組患者治療效果的比較
治療后,甲組患者干眼癥狀的評分為(61.66±4.26)分,乙組患者干眼癥狀的評分為(58.00±3.38)分,丙組患者干眼癥狀的評分為(42.67±3.19)分;丙組患者和乙組患者干眼癥狀的評分均低于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);丙組患者干眼癥狀的評分低于乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
在術(shù)前、術(shù)后第1 d,三組患者的淚膜破裂時間相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在術(shù)后1個月,丙組患者和乙組患者的淚膜破裂時間均長于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);丙組患者的淚膜破裂時間長于乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在術(shù)前、術(shù)后第1 d和術(shù)后1個月,三組患者的淚液分泌速度相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。
表2 治療后三組患者淚膜破裂時間、淚液分泌速度的比較()
表2 治療后三組患者淚膜破裂時間、淚液分泌速度的比較()
時間 淚膜破裂時間(s)淚液分泌速度(mm/5 min)甲組 乙組 丙組 甲組 乙組 丙組術(shù)前 11.21±4.136 11.47±4.358 11.38±4.236 11.18±3.155 11.37±3.196 11.43±3.225術(shù)后第 1 d 6.72±3.929 7.05±4.213 7.38±4.012 7.23±4.015 7.37±4.382 7.26±4.113術(shù)后 1 個月 8.05±4.125 9.52±3.998 11.07±4.224 11.23±3.012 11.58±3.220 11.35±3.117
玻璃酸鈉滴眼液是臨床上常用的一種人工淚液,具有與淚液相似的伸縮性和黏滯性[1-2]。臨床研究表明,用玻璃酸鈉滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療可有效地提高其淚膜的穩(wěn)定性,延長其淚膜破裂的時間,促進(jìn)其眼表損傷的修復(fù)[3]。本研究的結(jié)果顯示,丙組患者和乙組患者治療的總有效率均高于甲組患者,丙組患者治療的總有效率高于乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,丙組患者和乙組患者干眼癥狀的評分均低于甲組患者,丙組患者干眼癥狀的評分低于乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在術(shù)后1個月,丙組患者和乙組患者的淚膜破裂時間均長于甲組患者,丙組患者的淚膜破裂時間長于乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,用玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。