龍小麗

（水富市人民醫(yī)院，云南 水富 657800）

進行白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術是臨床上治療白內障的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術后的患者會出現(xiàn)淚膜不穩(wěn)定的情況，部分患者可發(fā)生干眼癥。相關的文獻指出，用玻璃酸鈉滴眼液治療白內障術后干眼癥的效果較好，可有效地延長其淚膜破裂的時間。本文對在水富市人民醫(yī)院接受治療的180例白內障術后干眼癥患者進行研究，旨在探討用玻璃酸鈉滴眼液治療白內障術后干眼癥的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年12月至2018年12月在水富市人民醫(yī)院接受治療的白內障術后干眼癥患者180例納入本研究。這些患者均未患有自身免疫性疾病，其本人及其家屬均自愿參與本研究。在這180例患者中，有男98例，女82例；其年齡為57～83歲，平均年齡（63.22±7.18）歲。按隨機分組的原則將其均分為甲組、乙組和丙組（60例/組）。三組研究對象的基礎資料相比，P＞0.05。本研究經水富市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對三組患者均進行常規(guī)治療。所用的藥物和用法是：1）妥布霉素地塞米松滴眼液（生產廠家：比利時s.a.ALCONCOUVREUR n.v.），滴眼，初始劑量為1～2滴/次，5次/d。之后逐漸降低用藥頻率，持續(xù)用藥1個月。2）雙氯芬酸鈉滴眼液（生產廠家：湖北潛江制藥股份有限公司），滴眼，1滴/次，4次/d，持續(xù)用藥2周。3）妥布霉素地塞米松眼膏（生產廠家 ：比利時 s.a.ALCON-COUVREUR n.v.），涂于結膜囊中，每次涂1～1.5 cm長的藥膏，每天睡前用藥1次，持續(xù)用藥1周。在此基礎上，為甲組患者應用羥糖甘滴眼液（生產廠家：Alcon Laboratories，Inc）進行治療。羥糖甘滴眼液的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，持續(xù)用藥1個月。為乙組患者應用羧甲基纖維素鈉滴眼液（生產廠家：艾爾建愛爾蘭制藥公司）進行治療。羧甲基纖維素鈉滴眼液的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，持續(xù)用藥1個月。為丙組患者應用玻璃酸鈉滴眼液（生產廠家：珠海億勝生物制藥有限公司）進行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，持續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標

1）觀察三組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀完全消失）、有效（治療后，患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀明顯緩解）和無效（治療后，患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀未緩解）。2）觀察治療后三組患者的淚膜破裂時間、淚液分泌速度和干眼癥狀的評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果的比較

丙組患者和乙組患者治療的總有效率均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。丙組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療效果的比較

2.2 治療后三組患者干眼癥狀評分的比較

治療后，甲組患者干眼癥狀的評分為（61.66±4.26）分，乙組患者干眼癥狀的評分為（58.00±3.38）分，丙組患者干眼癥狀的評分為（42.67±3.19）分；丙組患者和乙組患者干眼癥狀的評分均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；丙組患者干眼癥狀的評分低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療后三組患者淚膜破裂時間、淚液分泌速度的比較

在術前、術后第1 d，三組患者的淚膜破裂時間相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在術后1個月，丙組患者和乙組患者的淚膜破裂時間均長于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；丙組患者的淚膜破裂時間長于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在術前、術后第1 d和術后1個月，三組患者的淚液分泌速度相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療后三組患者淚膜破裂時間、淚液分泌速度的比較（）

表2 治療后三組患者淚膜破裂時間、淚液分泌速度的比較（）

時間 淚膜破裂時間（s）淚液分泌速度（mm/5 min）甲組 乙組 丙組 甲組 乙組 丙組術前 11.21±4.136 11.47±4.358 11.38±4.236 11.18±3.155 11.37±3.196 11.43±3.225術后第 1 d 6.72±3.929 7.05±4.213 7.38±4.012 7.23±4.015 7.37±4.382 7.26±4.113術后 1 個月 8.05±4.125 9.52±3.998 11.07±4.224 11.23±3.012 11.58±3.220 11.35±3.117

3 討論

玻璃酸鈉滴眼液是臨床上常用的一種人工淚液，具有與淚液相似的伸縮性和黏滯性[1-2]。臨床研究表明，用玻璃酸鈉滴眼液對白內障術后干眼癥患者進行治療可有效地提高其淚膜的穩(wěn)定性，延長其淚膜破裂的時間，促進其眼表損傷的修復[3]。本研究的結果顯示，丙組患者和乙組患者治療的總有效率均高于甲組患者，丙組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，丙組患者和乙組患者干眼癥狀的評分均低于甲組患者，丙組患者干眼癥狀的評分低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在術后1個月，丙組患者和乙組患者的淚膜破裂時間均長于甲組患者，丙組患者的淚膜破裂時間長于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用玻璃酸鈉滴眼液治療白內障術后干眼癥的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。