李家誠

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

股骨頸骨折是老年人較為常見的一種骨折。老年人的抵抗力低下，常合并有多種基礎(chǔ)疾病。老年人一旦發(fā)生股骨頸骨折，臨床上應(yīng)采取合適的方式對其進(jìn)行治療。對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行保守治療后其需要長期臥床，其發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥的幾率較高，其預(yù)后較差。對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，可盡快恢復(fù)其行走功能[1]。本次研究主要是比較用不同的方法對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年至2019年期間開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的100例老年股骨頸骨折患者。在這些患者中，有男性患者45例，女性患者55例；其年齡為65～85歲，平均年齡為（72.12±1.46）歲。將其中接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的88例患者設(shè)為研究組，將其中接受保守治療的12例患者設(shè)為對照組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對研究組患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。方法是：為患者取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉后，在其髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)做一個長約10 cm的切口。逐層切開此處的皮膚及皮下組織，使其髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊充分地顯露出來，截取其發(fā)生骨折的股骨頭。磨削患者髖臼的軟骨，直至該處的骨床均勻滲血，為其重建髖臼。為患者置入髖臼假體及高分子聚乙稀內(nèi)襯，清理其股骨梨狀窩內(nèi)的軟組織，擴(kuò)大其股骨頸的髓腔，為其選擇合適的股骨假體及球頭，對其髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位。對患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位的效果若令人滿意，為其留置負(fù)壓引流管，逐層縫合其切口。對對照組患者進(jìn)行保守治療。方法是：對患者的骨折部位進(jìn)行外固定，讓其穿防旋鞋，對其患肢進(jìn)行牽引，使其患肢外展30°，治療時間為6～8周。3個月后，指導(dǎo)患者下床活動。6個月后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的行走功能。將老年股骨頸骨折患者的行走功能分為以下四個等級：1）完全康復(fù)；2）存在輕度的行走障礙；3）存在明顯的行走障礙，無法獨(dú)自行走；4）癱瘓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在研究組患者中，完全康復(fù)的患者有79例，所占的比例為89.77%；存在輕度行走障礙的患者有6例，所占的比例為6.82%；存在明顯行走障礙的患者有2例，所占的比例為2.27%；癱瘓的患者有1例，所占的比例為1.14%。在對照組患者中，完全康復(fù)的患者有2例，所占的比例為16.67%；存在輕度行走障礙的患者有5例，所占的比例為41.67%；存在明顯行走障礙的患者有3例，所占的比例為25%；癱瘓的患者有2例，所占的比例為16.67%。治療后，研究組患者中完全康復(fù)、存在輕度行走障礙的患者所占的比例均高于對照組患者中相應(yīng)患者的占比，P＜0.05；其中存在明顯行走障礙患者所占的比例均低于對照組患者中相應(yīng)患者的占比，P＜0.05。詳情見圖1。

3 討論

股骨頸骨折是老年人較為常見的一種骨折[1]。據(jù)調(diào)查，在老年骨折患者中，老年股骨頸骨折患者所占的比例約為37%[2]。老年股骨頸骨折患者的患肢可出現(xiàn)疼痛、腫脹的癥狀。老年股骨頸骨折患者若未能接受及時有效的治療，極易發(fā)生股骨頭缺血性壞死，進(jìn)而可發(fā)生殘疾[3-4]。及時有效地對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療具有重要的臨床意義。有研究結(jié)果顯示，對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果較為理想，可有效地恢復(fù)其下肢的行走功能。在對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其身體狀況進(jìn)行評估，有針對性地對其進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)。手術(shù)后，應(yīng)指導(dǎo)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]，改善其預(yù)后。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知老年股骨頸骨折患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不要自行停藥或增減用藥量，在手術(shù)后3個月內(nèi)不可側(cè)臥、盤腿，不可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，并應(yīng)按時返院復(fù)查。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行保守治療的效果相比，對其進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果更為理想。