王銀榮，童建霞

（北京市門頭溝婦幼保健院，北京 102300）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指患者存在消化不良的癥狀（如上腹痛、腹脹、食欲不振、早飽、噯氣、惡心嘔吐等），但對其進(jìn)行檢查未發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)器質(zhì)性病變的一種消化系統(tǒng)疾病[1]。此病的發(fā)生主要與患者胃竇及十二指腸的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能發(fā)生紊亂、長期存在不良情緒、內(nèi)臟存在高敏性及發(fā)生幽門螺桿菌（Hp）感染等有關(guān)。兒童是功能性消化不良的主要發(fā)病群體。此病患兒的病情若長期得不到有效的治療，可對其生長發(fā)育造成不良的影響。本文將近年來北京市門頭溝婦幼保健院兒科門診接診的62例功能性消化不良患兒作為研究對象，探討對其進(jìn)行個(gè)體化治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2019年1月期間北京市門頭溝婦幼保健院兒科門診接診的62例功能性消化不良患兒。其病情均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的上腹痛、腹脹、食欲不振、早飽、噯氣或惡心嘔吐等癥狀，且其家長均自愿讓其參與本次研究。其中，排除對酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、西沙必利或奧美拉唑等本研究中所用的藥物過敏、存在消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、年齡＜4歲、病歷資料缺失及在近期內(nèi)服用過可能影響本次研究結(jié)果藥物的患兒[2]。將這些患兒按照治療方法的不同分為OBG組（n=31）與REG組（n=31）。OBG組患兒的年齡為5～14歲，平均年齡為（10.31±3.45）歲；其病程為3～17個(gè)月，平均病程為（7.20±2.61）個(gè)月；其中，男女患兒分別有16例和15例。REG組患兒的年齡為4～14歲，平均年齡為（9.78±3.06）歲；其病程為2～18個(gè)月，平均病程為（7.36±2.78）個(gè)月；其中，男女患兒分別有17例和14例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對REG組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊與多潘立酮對其進(jìn)行治療。酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊的用法是：口服，每次服0.42 g，每天服2次。多潘立酮的用法是：口服，對于年齡≥12歲或體重≥35 kg的患兒，每次服0.3 mg/kg，每天服3次；對于年齡＜12歲或體重＜35 kg的患兒，每次服0.15 mg/kg，每天服3次。對OBG組患兒進(jìn)行個(gè)體化治療，方法是：用西沙必利對存在早飽、腹脹、上腹痛癥狀的患兒進(jìn)行治療。此藥的用法是：對于體重≥25 kg的患兒，每次服5 mg，每天服4次；對于體重＜25 kg的患兒，每次服0.2 mg/kg，每天服4次。用奧美拉唑和多潘立酮對存在反酸、噯氣、上腹痛、燒心癥狀的患兒進(jìn)行治療。多潘立酮的用法與REG組患兒相同。奧美拉唑的用法是：口服，每天服0.6～0.8 mg/kg，分2～3次服用。用奧美拉唑和阿莫西林對存在Hp感染的患兒進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：口服，每天服0.6～0.8 mg/kg，分2～3次服用。阿莫西林的用法是：口服，對于體重≥40 kg的患兒，每次服0.25～0.5 g，每天服3次；對于體重＜40 kg的患兒，每天服20～40 mg/kg，分2～3次服用。對兩組患兒均進(jìn)行10 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療后1個(gè)月、3個(gè)月，比較兩組患兒消化不良癥狀（包括上腹痛、腹脹、早飽、惡心嘔吐等癥狀）的評分（總分為30分，評分越高表示患兒消化不良的癥狀越嚴(yán)重）。比較兩組患兒的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）。顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀未減輕[3]。比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒消化不良癥狀的評分

治療前，兩組患兒消化不良癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后1個(gè)月及3個(gè)月，OBG組患兒消化不良癥狀的評分均低于REG組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒消化不良癥狀的評分 （分，）

表1 治療前后兩組患兒消化不良癥狀的評分 （分，）

組別 例數(shù) 消化不良癥狀的評分治療前 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月OBG組 31 25.21±3.56 17.03±2.68 12.76±1.34 REG組 31 25.38±3.73 21.15±2.90 16.53±1.85 t值 0.219 5.861 9.529 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的臨床療效

OBG組患兒治療的總有效率高于REG組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

2.3 兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

兩組患兒在用藥期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良在兒童中具有較高的發(fā)病率。過去，臨床上對此病患兒主要是進(jìn)行增強(qiáng)胃動(dòng)力、調(diào)節(jié)腸道的內(nèi)環(huán)境等治療，但療效欠佳。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對功能性消化不良患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)仔細(xì)了解其飲食習(xí)慣、性格特點(diǎn)、生長環(huán)境和發(fā)育情況等，并對其進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，在此基礎(chǔ)上對其實(shí)施個(gè)體化的治療，這樣才能有效地緩解其病情。本次研究的結(jié)果顯示，治療后1個(gè)月及3個(gè)月，OBG組患兒消化不良癥狀的評分均低于REG組患兒，P＜0.05。OBG組患兒治療的總有效率高于REG組患兒，P＜0.05。這與王華等[4-5]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對功能性消化不良患兒進(jìn)行個(gè)體化治療可顯著改善其上腹痛、腹脹、早飽、惡心嘔吐等癥狀，緩解其病情，且治療的安全性較高。