潘光云

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

上頜前牙牙體缺損是一種由于各種原因引起的上頜前牙硬組織外形和結(jié)構(gòu)異常的口腔疾病[1]?；颊哳净忌项M前牙牙體缺損與其存在牙齒發(fā)育不良、牙齒受腐蝕等因素有關(guān)[2]。上頜前牙牙體缺損患者患齒的咀嚼功能異常，其患齒與鄰近牙齒之間的鄰接關(guān)系不良，易發(fā)生牙髓炎、牙周炎等并發(fā)癥[3]。目前，臨床上常對上頜前牙牙體缺損患者進行充填修復(fù)治療。以往，臨床上常用金屬類材料和樹脂類材料對上頜前牙牙體缺損患者進行充填修復(fù)治療。近年來，全瓷體和復(fù)合樹脂體被廣泛地應(yīng)用于上頜前牙牙體缺損的臨床治療中。本次研究主要是對比用全瓷體與復(fù)合樹脂體對上頜前牙牙體缺損患者進行充填修復(fù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2019年1月期間蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院收治的46例上頜前牙牙體缺損患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合上頜前牙牙體缺損的臨床診斷標準，并被確診。2）患者接受過根管治療。3）患者上頜前牙牙體的高度＞2 mm。4）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。研究對象的排除標準是：1）患者患有牙周炎。2）患者患有牙齦炎。3）患者患有精神病。4）患者存在凝血功能障礙。5）患者正在接受根管治療。6）患者正在接受抗凝治療。7）患者的臨床資料不完整。將這46例患者分為A組和B組，每組各有23例患者。在A組患者中，有男性12例，女性11例；其年齡為22～57歲，其平均年齡為（40.11±1.14）歲。在B組患者中，有男性13例，女性10例；其年齡為24～58歲，其平均年齡為（40.12±1.12）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

為A組患者使用復(fù)合樹脂體進行充填修復(fù)治療,方法是：在患者接受根管治療后，用根管固位釘對其上頜前牙進行固位，然后用復(fù)合樹脂體對其患齒進行充填修復(fù)。為B組患者使用全瓷體進行充填修復(fù)治療，方法是：1）根據(jù)患者患齒的大小及形狀，為其制作全瓷牙嵌體。2）為患者試戴全瓷牙嵌體。3）根據(jù)患者試戴全瓷牙嵌體的效果，對全瓷牙嵌體進行適當?shù)恼{(diào)整。4）對全瓷牙嵌體進行染色與上釉處理。5）清除患者患齒上已腐壞的牙質(zhì)。6）對患者的患齒進行備洞。牙洞深度為2.5 mm左右。7）對患者患齒的牙壁進行打磨，使其牙壁與其牙洞的角度為5°。8）將全瓷牙嵌體鑲嵌在患者患齒的缺損部位。9）對患者的修復(fù)體進行固定，然后對其修復(fù)體進行修形、打磨與拋光等處理。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的治療效果及術(shù)后不良事件的發(fā)生率。將患者治療的效果分為優(yōu)秀、良好及差。優(yōu)秀：經(jīng)治療，患者能夠正常飲食，其修復(fù)體表面光滑、與牙體結(jié)合緊密且顏色一致。良好：經(jīng)治療，患者能夠正常飲食，其修復(fù)體表面光滑、與牙體結(jié)合緊密且顏色相似，其患齒存在輕度牙齦敏感的情況。差：經(jīng)治療，患者仍無法正常飲食，其修復(fù)體表面粗糙、與牙體結(jié)合不緊密且顏色不同，其患齒存在嚴重牙齦敏感的情況，其患齒的根尖區(qū)域出現(xiàn)牙齦充血或牙齦水腫。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者患齒修復(fù)優(yōu)良率的比較

治療后，與A組患者相比，B組患者患齒修復(fù)的優(yōu)良率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者患齒修復(fù)優(yōu)良率的比較

2.2 治療后兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生率的比較

治療后，在A組患者中，有2例患者發(fā)生牙齒松動的現(xiàn)象，有2例患者發(fā)生牙周炎，有4例患者發(fā)生食物嵌塞的現(xiàn)象；在B組患者中，有1例患者發(fā)生牙齒松動的現(xiàn)象，沒有患者發(fā)生牙周炎和食物嵌塞的現(xiàn)象。A組患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率為34.78%，B組患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率為4.35%。與A組患者相比，B組患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率較低。P＜0.05。

3 討論

上頜前牙牙體缺損是一種常見的口腔疾病。以往，臨床上常用金屬類材料及樹脂類材料對上頜前牙牙體缺損患者進行充填修復(fù)治療。臨床實踐證實，金屬類材料易被氧化，樹脂類材料易脫落[4]。近年來，全瓷體和復(fù)合樹脂體被廣泛地應(yīng)用于牙體缺損的臨床治療中。復(fù)合樹脂體具有美觀度高、生物相容性高等特點，其顏色與上頜前牙的顏色相似。用此材料修復(fù)上頜前牙會使上頜前牙更加美觀。但此材料的耐磨性較差。全瓷體具有抗磨損、抗腐蝕等特點。相關(guān)的研究表明，用全瓷體對上頜前牙牙體缺損患者進行充填修復(fù)治療，可改善其修復(fù)體與鄰近牙體之間的鄰接關(guān)系，對其牙齦組織、牙周組織造成的損傷較小，可降低其術(shù)后不良事件的發(fā)生率[5]。馮曉蓮[6]的研究顯示，全瓷體的色澤及亮度與人體上頜前牙的色澤及亮度相近。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與A組患者相比，B組患者患齒修復(fù)的優(yōu)良率較高，其術(shù)后不良事件的發(fā)生率較低，P＜0.05。這說明，與用復(fù)合樹脂體治療上頜前牙牙體缺損相比，用全瓷體治療上頜前牙牙體缺損的效果更好，可有效地提高患者患齒修復(fù)的優(yōu)良率，降低其術(shù)后不良事件的發(fā)生率。