高泓威

（東莞市常平鎮(zhèn)常安醫(yī)院，廣東 東莞 523560）

上消化道出血是指由屈氏韌帶以上的消化道（包括食管、胃、十二指腸及膽道）病變引起的出血。急性非靜脈曲張性上消化出血是一種常見的上消化道出血[1]。臨床上應(yīng)盡早對此病患者進(jìn)行止血治療，以防止其發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，保障其生命安全。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷完善，內(nèi)鏡下止血術(shù)在治療急性非靜脈曲張性上消化道出血方面得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本文對東莞市常平鎮(zhèn)常安醫(yī)院接診的64例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行研究，旨在探討用內(nèi)鏡下止血術(shù)治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將東莞市常平鎮(zhèn)常安醫(yī)院2018年6月至2019年6月接診的64例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)臨床檢查被確診患有急性非靜脈曲張性上消化道出血；其本人及其家屬均自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有重要器官的嚴(yán)重疾??；存在認(rèn)知障礙；處于妊娠期或哺乳期。將其隨機(jī)分為內(nèi)鏡組和藥物組（32例/組）。內(nèi)鏡組患者中男、女患者分別有18例、14例；其年齡為20～65歲，平均年齡（43.58±10.54）歲。藥物組患者中男、女患者分別有19例、13例；其年齡為20～64歲，平均年齡（44.17±10.49）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)東莞市常平鎮(zhèn)常安醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

為藥物組患者采用藥物止血療法進(jìn)行治療。方法是：1）為患者先靜脈推注80 mg的奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123034，生產(chǎn)企業(yè)：海南葫蘆娃制藥有限公司），然后以8 mg/h的速度為其持續(xù)靜脈輸注奧美拉唑2 d。2）為患者肌內(nèi)注射凝血酶（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H62020504，生產(chǎn)企業(yè)：蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司），1 U/次，1次/6 h。為內(nèi)鏡組患者采用內(nèi)鏡下止血術(shù)進(jìn)行治療。方法是：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，在胃鏡的引導(dǎo)下觀察其出血部位的具體情況。使用適量的生理鹽水對出血部位進(jìn)行沖洗，使術(shù)野充分暴露。對于出血量較少的患者，在其出血點(diǎn)周圍注射適量的腎上腺素。對于出血量較大的患者，在為其注射腎上腺素后，使用血管夾對其進(jìn)行機(jī)械止血。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的嘔血、便血等癥狀完全消失）、有效（治療后，患者的嘔血、便血等癥狀明顯減輕）和無效（治療后，患者的嘔血、便血等癥狀未減輕）。2）觀察治療后兩組患者止血的時(shí)間、輸血量和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

內(nèi)鏡組患者治療的總有效率高于藥物組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

2.2 治療后兩組患者止血的時(shí)間、輸血量和住院時(shí)間的對比

治療后，內(nèi)鏡組患者止血的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于藥物組患者，其輸血量少于藥物組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者止血的時(shí)間、輸血量和住院時(shí)間的對比（）

表2 治療后兩組患者止血的時(shí)間、輸血量和住院時(shí)間的對比（）

組別 例數(shù) 止血的時(shí)間（d） 輸血量（ml） 住院的時(shí)間（d）內(nèi)鏡組 32 1.24±0.56 389.81±35.54 5.76±1.29藥物組 32 4.16±1.26 864.58±76.18 13.56±4.25 t值 11.980 31.949 9.934 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性非靜脈曲張性上消化道出血是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等，其病死率較高[3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用內(nèi)鏡下止血術(shù)治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的效果較好，可有效地提高患者止血的成功率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，內(nèi)鏡組患者治療的總有效率高于藥物組患者，P＜0.05；治療后，內(nèi)鏡組患者止血的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于藥物組患者，其輸血量少于藥物組患者，P＜0.05。需要注意的是，接受內(nèi)鏡下止血術(shù)后的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者可能會再次發(fā)生上消化道出血，因此術(shù)后應(yīng)告知其嚴(yán)格禁食，并對其進(jìn)行補(bǔ)液、胃腸減壓、制酸等輔助治療，以防止其再次發(fā)生上消化道出血。

綜上所述，用內(nèi)鏡下止血術(shù)治療急性非靜脈曲張性上消化道出血可取得良好的效果，能夠快速地控制患者的出血癥狀，縮短其住院的時(shí)間。