楊晴晴

（無錫市兒童醫(yī)院新生兒科，江蘇 無錫 214000）

極低出生體重兒是指出生體重≤1500 g的新生兒[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，極低出生體重兒因各器官功能尚未發(fā)育完善，易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況[2]。喂養(yǎng)不耐受患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)免疫力下降、生長障礙等情況[3]。本文主要是分析用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取無錫市兒童醫(yī)院2017年3月至2019年5月收治的100例發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的極低出生體重兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為三聯(lián)活菌組和常規(guī)組（50例/組）。三聯(lián)活菌組患兒中有男29例，女21例；其出生體重為0.8～1.3 kg，平均出生體重為（1.03±0.31）kg。常規(guī)組患兒中有男22例，女28例；其出生體重為0.7～1.4 kg，平均出生體重為（1.12±0.33）kg。兩組患兒的性別、出生體重等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）采用微量喂養(yǎng)法對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，并循序漸進(jìn)地為其增加喂養(yǎng)量。2）根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。3）在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)前30 min和對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)后60 min，對(duì)其進(jìn)行撫觸治療，15 min/次，3次/d[4]。在此基礎(chǔ)上，為三聯(lián)活菌組患兒應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（商品名：小培菲康，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10970105）的用法是：鼻飼給藥，0.5 g/次，2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療后兩組患兒胃潴留消失的時(shí)間、嘔吐腹脹癥狀消失的時(shí)間、達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)的時(shí)間、體重恢復(fù)至出生時(shí)的時(shí)間和血清IgA的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

治療后，三聯(lián)活菌組患兒胃潴留消失的時(shí)間、嘔吐腹脹癥狀消失的時(shí)間、達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)的時(shí)間、體重恢復(fù)至出生時(shí)的時(shí)間分別為（4.01±1.21）d、（3.26±1.02）d、（14.86±2.33）d、（10.11±2.04）d，常規(guī)組患兒胃潴留消失的時(shí)間、嘔吐腹脹癥狀消失的時(shí)間、達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)的時(shí)間、體重恢復(fù)至出生時(shí)的時(shí)間分別為（5.76±1.67）d、（5.41±1.73）d、（24.18±3.15）d、（14.56±2.17）d；三聯(lián)活菌組患兒胃潴留消失的時(shí)間、嘔吐腹脹癥狀消失的時(shí)間、達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)的時(shí)間、體重恢復(fù)至出生時(shí)的時(shí)間均短于常規(guī)組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（d，）

表1 對(duì)比治療后兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（d，）

組別 例數(shù) 胃潴留消失的時(shí)間 嘔吐腹脹癥狀消失的時(shí)間 達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)的時(shí)間 體重恢復(fù)至出生時(shí)的時(shí)間三聯(lián)活菌組 50 4.01±1.21 3.26±1.02 14.86±2.33 10.11±2.04常規(guī)組 50 5.76±1.67 5.41±1.73 24.18±3.15 14.56±2.17 t值 6.000 7.570 16.820 10.565 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比治療前后兩組患兒血清IgA的水平

治療前，三聯(lián)活菌組患兒血清IgA的水平為（0.49±0.15）g/L，常規(guī)組患兒血清IgA的水平為（0.48±0.16）g/L；兩組患兒血清IgA的水平相比，P＞0.05。治療后，三聯(lián)活菌組患兒血清IgA的水平為（0.97±0.32）g/L，常規(guī)組患兒血清IgA的水平為（0.62±0.15）g/L；三聯(lián)活菌組患兒血清IgA的水平高于常規(guī)組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比治療前后兩組患兒血清IgA的水平（g/L，）

表2 對(duì)比治療前后兩組患兒血清IgA的水平（g/L，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后三聯(lián)活菌組 50 0.49±0.15 0.97±0.32常規(guī)組 50 0.48±0.16 0.62±0.15 t值 0.322 7.003 P值 0.748 0.000

3 討論

極低出生體重兒是指出生體重≤1500 g的新生兒。臨床研究發(fā)現(xiàn)，極低出生體重兒因各器官功能尚未發(fā)育完善，易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。喂養(yǎng)不耐受患兒的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、胃潴留等[5]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是臨床上常用的一種微生態(tài)制劑。此藥可有效地調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道的吸收功能。近年來，此藥在治療極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受方面得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的研究表明，用此藥治療極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的效果較好，可有效地改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其胃排空，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，且安全性較高[6]。本研究的結(jié)果顯示，治療后三聯(lián)活菌組患兒胃潴留消失的時(shí)間、嘔吐腹脹癥狀消失的時(shí)間、達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)的時(shí)間、體重恢復(fù)至出生時(shí)的時(shí)間均短于常規(guī)組患兒，其血清IgA的水平高于常規(guī)組患兒，P＜0.05。

綜上所述，用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的效果顯著，能夠快速地緩解患兒的臨床癥狀，改善其消化功能，增強(qiáng)其免疫力。