崔未霞，魏清琳

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸科，甘肅 蘭州 730030)

疣是一種因人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的皮膚、黏膜的良性贅生物，發(fā)生于皮膚淺表。因其形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異，如發(fā)生于手背、手指、頭皮等處，稱為“疣目”“刺瘊”等。疣目大如黃豆，粗糙而堅硬，表面呈刺狀，相當于西醫(yī)的尋常疣。

魏清琳，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，甘肅省名中醫(yī)，從事臨床、教學(xué)、科研工作30余年，擅長運用針灸綜合技術(shù)(針刺、拔罐、艾灸、埋線、耳穴、穴位注射、小針刀療法、推拿等)治療面癱、頸肩腰腿等各類神經(jīng)性、疼痛性疾病，有獨特的診療思路，尤其擅長火針治療皮膚病(尋常疣、痤瘡、帶狀皰疹、脂囊瘤、靜脈曲張等)。作者有幸?guī)煆奈呵辶罩魅吾t(yī)師，現(xiàn)記錄其運用火針治愈尋常疣一案，報道如下。

1 驗案舉隅

患者，女，53歲，首診時間：2016年5月9日。主訴：左手大拇指橈側(cè)面有一刺狀贅生物，如黃豆大小?，F(xiàn)病史：患者自述5年前無明顯誘因左大拇指出現(xiàn)一粗糙堅硬、表面呈刺狀贅生物，大小約0.2 cm×0.2 cm，未予以重視，5年來贅生物體積逐漸增大，就診時大小約0.5 cm×0.5 cm(見圖1、圖2)，為求保守治療，來我院針灸中心門診就診?？滔拢杭{可，夜寐安，大小便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。中醫(yī)診斷：刺瘊；西醫(yī)診斷：尋常疣。

治療：火針點刺。具體操作方法：病人取坐位，定好進針方向后，先用碘伏棉簽以疣體為中心，向四周畫同心圓消毒，待碘伏干后，將點燃的夾有95%乙醇棉球的鑷子稍靠近施術(shù)部位，右手以拇、食、中指持鎢錳合金制尖頭細火針(規(guī)格為0.5 mm×45 mm)，將針身前 1/3伸入火焰之外焰加熱，待針燒至通紅白亮時，左手固定患者左手大拇指，右手快速垂直刺入疣體中心直至基底處，并密集地向基底部快速點刺多針，至點刺的范圍覆蓋整個尋常疣疣體。點刺結(jié)束后用無菌紗布包扎患處，囑患者患處勿碰水。1周治療1次，共計治療3次，第1次治療后，疣體結(jié)痂，未見脫落；第2次治療后，疣體結(jié)痂，部分脫落(見圖3)；第3次治療后，疣體結(jié)痂，全部脫落而痊愈(見圖4)。2月后隨訪，患者告知疣體消失，未見反復(fù)。

圖1 初診

圖2 初診操作

圖3 治療2次后

圖4 治療3次后

按：中醫(yī)認為尋常疣的發(fā)生是因氣血失和，皮膚肌腠不密，風熱毒邪乘虛侵襲，蘊阻于經(jīng)絡(luò)肌腠，搏于肌膚，凝聚而成；或因怒動肝火，肝旺血燥，筋氣不榮所致。作者有幸親見魏教授運用火針點刺治療尋常疣，療效顯著。魏教授在火針點刺尋常疣時尤其注重以下幾點：①手法輕快、準確，準是指定位，針尖直中疣體，快是指火針要快進快出；②控制進針深度，深度以刺到疣體之基底部為限，一般局部會有輕微的疼痛感；③根據(jù)臨床需要，靈活把握點刺手法的輕重。

2 討論

目前，西醫(yī)治療尋常疣以藥物治療、物理治療、自體疣植入與注射疫苗為主[1]，但治療費用較高。

中醫(yī)治療有針刺、艾灸、火針、單味中藥外洗等方法。但艾灸、單味中藥外洗及中藥內(nèi)服起效緩慢，且療效不穩(wěn)定。但魏醫(yī)師臨床運用火針點刺尋常疣療效確切、費用低廉、安全可靠。

火針療法是一種古老的針刺治療方法，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有記載，古代又稱其為“燔針”“白針”等，是將燒熱后的特制針具刺入穴位，將熱力直接透過表皮導(dǎo)入腧穴、經(jīng)脈，從而激發(fā)經(jīng)氣，以溫陽、鼓舞經(jīng)脈氣血運行。另外，《針灸聚英》指出，火針的作用機制為“蓋火針大開其孔，不塞其門，風邪從此而出”，火針刺入皮膚，形成較毫針大的針孔，且不會很快閉合，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)通腠理，開啟經(jīng)絡(luò)外門，供邪而出。

賀普仁在《火針的機理及臨床應(yīng)用》中指出：“火針療法借助火力，因勢利導(dǎo)，以熱導(dǎo)熱，兼具引氣和發(fā)散之功，可引動壅結(jié)的火熱毒邪經(jīng)由外門直接排出，以達到清熱解毒止痛之效；同時借火助陽，行氣和血，疏通經(jīng)絡(luò)，則火毒消散，腠理宣通，病可愈矣”[2]，即火針療法具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激又有溫熱刺激。

現(xiàn)代研究認為[3]，火針能夠促進血流加速運行，從而快速消除局部組織粘連、滲出、缺血、攣縮等病理改變，促進受損神經(jīng)和組織修復(fù)與再生；火針自身的灼熱刺激能夠在局部皮損處造成紅熱、疼痛、充血反應(yīng)，增強機體的應(yīng)激性；火針作用于壞死病灶后能夠刺激機體釋放出大量生長因子，加快瘡面愈合。

本研究中，魏清琳主任醫(yī)師采用火針治療刺瘊，操作簡單，成本低廉，綠色安全，療效可靠，值得推廣。