黃珊珊

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

心力衰竭和心律失常均是臨床上常見的心內(nèi)科疾病，當(dāng)兩種疾病伴隨發(fā)生時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，會(huì)增加患者的猝死率，且患者預(yù)后較差[1]。鑒于此，臨床認(rèn)為對(duì)心力衰竭合并心律失常患者，在臨床治療過(guò)程中，需配合實(shí)施高效的臨床護(hù)理干預(yù)，才能夠達(dá)到改善患者預(yù)后，控制患者死亡率的目的[2]。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，我科室的護(hù)理工作者進(jìn)行了不斷的研究和探索，最終發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊吲R床護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[3]?；诖?，本次研究就對(duì)針對(duì)性護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果實(shí)施了進(jìn)一步的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年8月到2019年4月期間在我院治療的心力衰竭合并心律失常患者89例，按照護(hù)理方式分為觀察組（44例患者）和對(duì)照組（45例患者）。觀察組44例患者中，男性患者23例，女性患者21例，患者的年齡在42-73歲，平均年齡為（65.6±5.6）歲。對(duì)照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者的年齡在41-72歲，平均年齡為（66.2±6.2）歲。二者的社會(huì)學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 臨床方法

對(duì)照組：配合常規(guī)護(hù)理，觀察組：配合針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理如下：

1.2.1 針對(duì)性心理護(hù)理 在實(shí)施心理護(hù)理前，首先使用專業(yè)的心理評(píng)估工具對(duì)患者的心理情緒狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。在此基礎(chǔ)上根據(jù)每一位患者的情緒狀態(tài)，制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案，根據(jù)患者的不良情緒程度有選擇性的采取溝通疏導(dǎo)、放松療法、自我調(diào)節(jié)、分散注意力等方式來(lái)幫助患者緩解不良心理情緒。

1.2.2 針對(duì)性用藥指導(dǎo) 藥物治療是當(dāng)前心力衰竭合并心律失常治療的主要方式，護(hù)士在患者用藥治療期間，要針對(duì)患者表現(xiàn)出了的用藥情況實(shí)施針對(duì)性的用藥指導(dǎo)。對(duì)于用藥治療依從性較好的患者，需加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行藥物不良反應(yīng)宣教，并指導(dǎo)患者掌握不良反應(yīng)的自我監(jiān)測(cè)和預(yù)防措施。而對(duì)于用藥依從性較差的患者，則需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療機(jī)制、治療意義、治療目的的介紹，并告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性，從而提升其用藥治療依從性。

1.2.3 針對(duì)性健康教育 在對(duì)患者實(shí)施健康教育前，使用相應(yīng)的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果一方面明確患者的健康知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)，另一方面明確患者存在的健康知識(shí)誤區(qū)。在此基礎(chǔ)上由針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施健康宣教，主要的宣教內(nèi)容包括心力衰竭合并心律失常的發(fā)病機(jī)制、高危因素、臨床治療、自我保健等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者年齡、心功能指標(biāo)值、生活質(zhì)量評(píng)分等數(shù)據(jù)用±s表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；臨床治療效果等數(shù)據(jù)用%表示，借助卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，治療總有效率達(dá)到了97.73%，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療總有效率為80.00%，二者比較差異顯著（P<0.05）。如表1：

2.2 兩組患者的心功能改善情況比較

患者護(hù)理前的LVEF、LVEDD、LVESD值，兩組均相當(dāng)，二者比較差異不顯著（P>0.05）；患者護(hù)理后的LVEF、LVEDD、LVESD改善程度，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，二者比較差異顯著（P<0.05）。如表2：

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

患者護(hù)理前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，兩組均相當(dāng)，二者比較差異不顯著（P>0.05）；患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分改善程度，觀察組顯著大于對(duì)照組，二者比較差異顯著（P<0.05）。如表3：

表2兩組患者的心功能改善情況比較（±s）

表2兩組患者的心功能改善情況比較（±s）

組別觀察組（n=44）42.31±5.1256.86±5.9957.84±6.3347.32±4.4848.22±5.1540.28±3.82）41.92±4.8347.22±5.4158.16±6.3551.12±4.9248.36±5.2444.17±4.18對(duì)照組（n=45 LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）基線值護(hù)理后基線值護(hù)理后基線值護(hù)理后

表3兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s,分）

表3兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s,分）

組別觀察組（n=44）對(duì)照組（n=45）癥狀改善 體力限制 社會(huì)限制 情緒控制基線值12.33+2.08 12.40+2.02護(hù)理后6.77+1.16 8.18+1.80基線值15.19+3.36 15.27+4.29護(hù)理后8.51+2.42 12.02+3.26基線值6.40+1.39 6.24+1.34護(hù)理后3.02+1.01 4.54+1.23基線值12.04+2.20 12.13+2.05護(hù)理后6.75+1.44 9.58+1.63

3 討論

心力衰竭合并心律失常在臨床上屬于危重急癥，兩種疾病的合并發(fā)生不僅會(huì)增加病情的復(fù)雜性，同時(shí)還增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理與治療同等重要。針對(duì)性護(hù)理模式是基于人文主義理念發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式兼具了整體化和個(gè)體性，在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，立足于整體，關(guān)注患者的個(gè)體性，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，從而達(dá)到有效改善患者療效的目的[5]。

綜上所述，對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊邔?shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的心功能和臨床療效，促使患者獲得良好的預(yù)后效果，使其生活質(zhì)量得到顯著提高。