吳紅霞, 孫 梅

(江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 1. 護(hù)理部; 2. 脾胃病科, 江蘇 泰州, 225300)

胃脘痛是中醫(yī)內(nèi)科最為常見(jiàn)的病癥之一，臨床上多種上消化道疾病均可出現(xiàn)胃脘痛癥狀，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等[1]，嚴(yán)重影響患者工作和日常生活。雷火灸是一種明火懸灸療法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，利用藥物燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力、紅外線輻射力、藥化因子等通過(guò)脈絡(luò)及穴位傳導(dǎo)至患病部位，達(dá)到溫通經(jīng)脈、治愈患處的作用[2-3]。本研究觀察雷火灸輔助治療胃脘痛的效果，為中醫(yī)內(nèi)科胃脘痛康復(fù)治療提供更多理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年1月—2018年12月收治的60例胃脘痛患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，伴有上腹脹、納呆、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃癌、肝炎、膽囊炎、胰腺炎、肺炎、心肌梗死等疾病引起的上腹部疼痛。

60例患者分為2組。 觀察組30例，男9例，女21例；年齡38～83歲，平均(52.42±5.35)歲；病型分類：慢性胃炎25例、胃潰瘍3例、十二指腸潰瘍2例；病程4個(gè)月～11年，平均(6.89±0.67)年。對(duì)照組30例，男10例，女20例；年齡35～80歲，平均(52.10±3.00)歲；病型分類：慢性胃炎24例、胃潰瘍4例、十二指腸潰瘍2例；病程3個(gè)月～11年，平均(6.75±0.56)年。2組患者性別、年齡、病型分類、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。2組患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

2組患者均給予抑酸護(hù)胃、保護(hù)胃黏膜等常規(guī)治，配合藥物管理、飲食管理以及作息管理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中潰瘍患者給予抗Hp治療。觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上增加雷火灸干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理： ①飲食護(hù)理：針對(duì)日常飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，確?；颊呙咳瞻磿r(shí)進(jìn)食，避免攝入生冷辛辣等刺激性食品。注意飲食衛(wèi)生，建議進(jìn)食易消化的食物，采用少食多餐、定時(shí)定量的原則。同時(shí)提示患者應(yīng)注意腹部保溫。飲食干預(yù)期間，系統(tǒng)記錄患者疼痛持續(xù)時(shí)間、程度及相關(guān)癥狀。②情志護(hù)理：病房應(yīng)保持通風(fēng)、潔凈且溫濕度適宜，并適當(dāng)擺放綠植進(jìn)行點(diǎn)綴。值班護(hù)士評(píng)估患者心理狀況，耐心回答患者對(duì)病情的疑問(wèn)，給予充分的康復(fù)信心。如患者出現(xiàn)抑郁等消極情緒，應(yīng)及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，同時(shí)鼓勵(lì)家屬與患者加強(qiáng)溝通，盡量滿足患者的合理要求。

1.2.2 雷火灸治療： 首先對(duì)患者腹部相關(guān)穴位進(jìn)行按摩以及經(jīng)絡(luò)疏通，之后將點(diǎn)燃的雷火灸藥條置于灸盒中并蓋上蓋子(注意通氣孔應(yīng)全部處于打開(kāi)狀態(tài))，用大毛巾包裹后置于患者上腹部，使灸盒固定在距離患者腹部皮膚3～5 cm處，以患者感覺(jué)溫?zé)岫蛔仆礊橐?。根?jù)子午注流論于辰時(shí)(7:00～9:00)胃經(jīng)最旺時(shí)進(jìn)行施灸[4]，30 min/次，連續(xù)14 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分： 參考2011年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表[5]，對(duì)胃脘疼痛、泛酸、噯氣、食欲減退、惡心嘔吐按照嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分：無(wú)癥狀、輕度、中度及重度分別記0、3、5、7分。

1.3.2 臨床療效： 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：主要癥狀、體征消失明顯改善，95%>療效指數(shù)≥70%；有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，70%>療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：主要癥狀、體征無(wú)明顯改善或加重，療效指數(shù)<30%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

治療前，2組胃脘疼痛、泛酸、噯氣、食欲減退、惡心嘔吐癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，2組胃脘疼痛、泛酸、噯氣、食欲減退、惡心嘔吐癥狀評(píng)分均較干預(yù)前下降，且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 臨床效果比較

觀察組總有效率93.33%(28/30)，高于對(duì)照組70.00%(21/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較±s) 分

與干預(yù)前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較，##P<0.01。

表2 2組臨床效果比較[n(%)]

3 討論

胃脘痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因誘發(fā)[7]。“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛?！薄秲?nèi)經(jīng)》首先提出胃痛的發(fā)生與肝、脾有關(guān)，還提出寒邪、傷食致病說(shuō)[8-9]。隨著現(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)的變化使得胃脘痛的發(fā)病率日益增加，且患病群體日益年輕化。胃脘痛起病緩慢，病程一般長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，較難徹底治愈，嚴(yán)重影響患病者的日常工作和生活。因此在患者康復(fù)治療階段配合有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

中醫(yī)重視整體觀念和辨證論治，其中中醫(yī)特色技術(shù)針灸在胃脘痛治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[10]。雷火灸是在古代雷火針灸的基礎(chǔ)上，通過(guò)改變使用方法和配方創(chuàng)新發(fā)展而成的療法，具有滲透力強(qiáng)、灸療面廣的特點(diǎn)，且使用方便、無(wú)需經(jīng)人體代謝、不會(huì)造成針刺疼痛等優(yōu)點(diǎn)[11]，有利于增強(qiáng)患者的治療依從性，使中西醫(yī)護(hù)理得到有機(jī)結(jié)合，產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃脘疼痛、泛酸、噯氣、食欲減退、惡心嘔吐的中醫(yī)癥狀評(píng)分較對(duì)照組改善明顯 (P<0.01)，且觀察組總有效率高于對(duì)照組 (P<0.05)。提示運(yùn)用雷火灸輔助治療胃脘痛，能進(jìn)一步提高治療效果。分析原因，雷火灸在灸療時(shí)，利用藥物燃燒的熱量刺激相關(guān)穴位，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)局部皮膚腠理疏通，藥物迅速而集中到達(dá)相應(yīng)穴位，從而改善周?chē)M織血液循環(huán)，加快胃脘部潰瘍面的康復(fù)進(jìn)程。雷火灸燃燒時(shí)產(chǎn)生的輻射能量是紅外線和近紅外線，能使人體相應(yīng)部位藥物濃集，滲透過(guò)程中能強(qiáng)有力地調(diào)節(jié)人體各項(xiàng)機(jī)能。此外，通過(guò)飲食干預(yù)確?；颊甙磿r(shí)進(jìn)食，對(duì)維持腸胃功能、確保生物節(jié)律性具有重要意義；加強(qiáng)胃脘部保暖可減少寒氣入侵，有利于加快血液循環(huán)，促進(jìn)藥效；及時(shí)給予患者情志護(hù)理，舒緩患者緊張的清秀，有助于增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

綜上所述，在胃脘痛患者在治療過(guò)程中，采用中醫(yī)特色技術(shù)雷火灸作為輔助治療方法能進(jìn)一步輕疼痛等不適癥狀，提高臨床治療效果，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。