張梅梅

（龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

CCU病房為心血管內(nèi)科急危重癥患者搶救、監(jiān)測及護理的重要場所，慢性心力衰竭急性發(fā)作患者的病情較為危重，且病情變化快，一定程度上提升護理的難度[1]。以往CCU病房的護理重視搶救監(jiān)護質(zhì)量，近年來，伴隨著優(yōu)質(zhì)護理理念在醫(yī)院中廣泛推行，CCU護理的要求逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜恼碜o理服務(wù)?；颊咦≡浩陂g的基本權(quán)益即為舒適，與此同時，舒適亦為臨床護理工作的主要內(nèi)涵。心力衰竭患者進入至CCU病房以后，身心的舒適狀態(tài)極易受疾病癥狀和病房特定環(huán)境的影響[2]。本次研究旨在明確舒適與細節(jié)雙滲透護理應(yīng)用于CCU慢性心力衰竭急性發(fā)作患者中的價值，其詳細研究內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接受治療的CCU慢性心力衰竭急性發(fā)作患者60例作為觀察對象，病例選取時間：2017年9月至2018年11月，依據(jù)患者所接受的護理方案將其分為兩組，對照組與觀察組各占30例。

對照組：依據(jù)性別，男性、女性例數(shù)各占16例、14例；年齡平均值為（68.73±3.91）歲；依據(jù)心功能，Ⅱ級患者12例，Ⅲ級患者18例。

觀察組：依據(jù)性別，男性患者19例，女性患者11例；年齡平均值為（68.69±3.87）歲；依據(jù)心功能，Ⅱ級、Ⅲ級患者各占10例、20例。

兩組CCU慢性心力衰竭急性發(fā)作患者的資料數(shù)據(jù)相比較，組間無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，即護理人員針對冠心病、心力衰竭等相關(guān)知識向患者展開健康教育；完善患者的心理護理工作，對患者緊張、恐懼以及不安的情緒進行安撫，加強同患者展開溝通與交流的力度；完善患者的飲食護理管理力度，叮囑患者日常飲食應(yīng)以易消化、低鹽、低脂食物為主，叮囑家屬在患者的日常飲食當(dāng)中增加新鮮果蔬的攝入量，以預(yù)防便秘加重病情。

觀察組患者給予舒適與細節(jié)雙滲透護理，其詳細內(nèi)容見下：

（1）患者進入至CCU病房以后，親友探視受限，一定程度上降低情感滿足度，可在談話間的墻壁上設(shè)立好護患親情墻，同時將留言筆提供給予患者與家屬，以便于患者和家屬將心情感悟以及希望獲得的情感支持方式、內(nèi)容等寫下。護理人員每天在患者床位的備忘本當(dāng)中為患者寫好鼓勵性、激勵性的溫馨提示語；根據(jù)患者的情感需求項目和特征等給予患者親情護理；使用便利貼寫上親切的提示語；誠懇、友善的接觸患者，鼓勵患者積極表達自身情感的需求，耐心的聽取患者的建議，將貼切的語言應(yīng)答以及非語言性情緒應(yīng)答及時作出。

（2）心力衰竭患者常取端坐位或者半臥位，長時間維持該體位極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞感，且極易提升壓瘡的發(fā)生風(fēng)險?？蔀榛颊咛峁┩獍＞d的后背支撐架以及前置移動式床桌，使用不同大小的海綿軟枕，以支撐患者的頭頸部和腰背部，使用圈式軟墊懸空患者的骶尾部，以放松患者全身的肌肉，提升生理的舒適度。

（3）患者接受持續(xù)性的吸氧治療極易有口鼻干燥感出現(xiàn)，使用溫水棉簽、石蠟油等擦拭患者的口唇與鼻腔，在控制總攝入量的同時，鼓勵患者增加飲水量；根據(jù)患者的面部特征，選用質(zhì)地柔軟、長短可調(diào)的雙側(cè)鼻塞式吸氧導(dǎo)管為患者開展吸氧治療，以避免使用膠布固定吸氧管所導(dǎo)致的皮膚不適癥狀避免；及時為患者清理鼻孔，以預(yù)防鼻痂出現(xiàn)，若患者有鼻痂形成，使用蘸有溫水的棉簽反復(fù)涂抹，以軟化清除鼻痂，以避免供氧效果受影響。

（4）心力衰竭患者常需要使用強心利尿劑進行治療，但是該類藥物可導(dǎo)致系列不適癥狀。護理人員針對強心利尿藥物的作用和機制向患者展開詳細的介紹，以提升患者的接受度，將使用藥物以后出現(xiàn)的抵觸情緒改善；加強患者的用藥評估工作，將相關(guān)不良反應(yīng)產(chǎn)生的損傷避免。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統(tǒng)計兩組CCU慢性心力衰竭急性發(fā)作患者的舒適度評分——以數(shù)字評分法進行評估，以0-10分表示機體不舒適至最舒適，由患者自主評估。

（2）記錄并分析兩組患者的CCU治療時間、住院治療天數(shù)和癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對觀察指標進行分析時使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗，數(shù)據(jù)間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的舒適度評分明顯高于對照組，CCU治療時間和癥狀改善時間均明顯短于對照組，住院治療天數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05），詳見表1所述。

表1 對比兩組CCU慢性心力衰竭急性發(fā)作患者的計量資料數(shù)據(jù)（n=30）

3 討 論

CCU慢性心力衰竭急性發(fā)作患者均有多重不適源存在，因CCU為心血管系統(tǒng)疾病的重要救治、護理監(jiān)護場所，科室當(dāng)中設(shè)立多重搶救儀器以及監(jiān)護儀器，患者被迫離開家屬于病房中接受治療與護理，受醫(yī)療設(shè)備環(huán)境的影響，患者極可能出現(xiàn)身心不適癥狀[3]；慢性心力衰竭急性發(fā)作患者極易受相關(guān)癥狀的影響，需要取被迫體位，不僅可加劇身體的疲憊感，且極易提升壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，患者的機體長時間處于不適狀態(tài)，加之受疾病反復(fù)的折磨，極易出現(xiàn)負性情緒[4]。除此之外，氧療以及用藥治療等均可加大患者身心的不適感，對疾病治療以及機體康復(fù)均存在不良影響[5]。

舒適與細節(jié)雙滲透護理為臨床中的新型護理干預(yù)模式，其可以提升患者的身心舒適度。該項護理干預(yù)措施實施過程中，護理人員詳細分析導(dǎo)致患者不適的原因，結(jié)合實際因素給予患者情感護理、吸氧護理、體位護理以及用藥護理等，改善患者的機體舒適程度與心理舒適程度[6]。

本次研究中，觀察組患者的各項觀察指標均顯著優(yōu)于對照組，說明舒適與細節(jié)雙滲透護理實施于CCU慢性心力衰竭急性發(fā)作患者中可有效改善患者的身心舒適度，可促進病情的改善，縮短患者治療的時間。