林艷媛

（聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院，福建 福州350003）

高血壓及糖尿病均為臨床常見的慢性病，近年來，兩種疾病的發(fā)病率顯著提升，居民的健康水平明顯下降[1]。高血壓合并糖尿病患者，需依從用藥、調(diào)整飲食、適當運動，方可良好的控制血糖與血壓，抑制病情進展[2]。但如健康知識匱乏，患者的自我干預(yù)能力將顯著降低，對預(yù)后的改善不利[3]。有研究指出，實施門診護理干預(yù)，可有效解決上述問題。本文于本院2017年12月至2018年12月收治的高血壓合并糖尿病患者中，隨機選取68例作為樣本，闡述了門診護理干預(yù)的方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（34例）性別：男/女=20/14，年齡（58.20±21.10）歲，病程（5.10±2.29）年。對照組（34例）性別：男/女=21/13，年齡（59.00±20.38）歲，病程（5.24±2.37）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者均已確診為高血壓合并糖尿病。（2）患者文化水平≥小學。（3）無其他系統(tǒng)重大疾病。（4）無意識及精神異常。（5）自愿參與研究。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護理，以門診測量血糖、血壓、給藥為主。觀察組加強門診護理干預(yù)，方法如下：（1）健康教育：護理人員可通過多種方式，對患者進行健康教育：①粘貼宣傳畫：門診可于墻壁上粘貼高血壓合并糖尿病的宣傳畫，以圖文并茂的形似，吸引患者閱讀，從“病因”、“飲食”、“用藥”等多方面出發(fā)，實施健康教育。高血壓糖尿病患者，需保持“低鈉”、“高鉀”、“低糖”、“高蛋白質(zhì)”、“高維生素”飲食，確保營養(yǎng)攝入充足，避免血壓與血糖升高。如病情允許，患者可適當運動，輔助降低血糖與血壓。此外，患者同樣需遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)誤服、漏服等問題，確保藥效能夠有效發(fā)揮。②口頭教育：門診護理人員可通過口頭講解的方式，對疾病的相關(guān)知識進行宣傳，強調(diào)依從用藥的重要性，使患者了解疾病的風險，了解“嚴重心血管不良事件”與高血壓的關(guān)系，以及“糖尿病足”、“糖尿病腎病”等并發(fā)癥與糖尿病的關(guān)系，增強其疾病治療的依從性。③播放視頻：醫(yī)院門診可反復(fù)播放“高血壓合并糖尿病”的視頻，進一步宣傳健康知識。④發(fā)放手冊：門診護理人員可為患者發(fā)放健康宣傳手冊，使患者可于家中按照手冊的要求自我護理。（2）心理干預(yù)：高血壓合并糖尿病患者，多伴有焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)給予鼓勵、安慰，改善其心態(tài)。（3）隨訪：門診護理人員應(yīng)收集患者的資料，掌握患者的聯(lián)系方式，并于患者出院后，每月隨訪，了解患者的血壓與血糖控制情況。一旦出現(xiàn)異常，需立即要求患者來院處理。此外，護理人員同樣可建立“高血壓合并糖尿病患者微信群”，每日自群組中發(fā)布疾病相關(guān)知識，為患者答疑解問，加強對患者血壓與血糖的監(jiān)測，改善預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓與血糖控制情況

觀察組護理后FPG（6.2±0.5）mmol/L、P2hPG（8.6±0.4）mmol/L、SBP（109.6±6.0）mmHg、DBP（82.4±5.0）mmHg，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護理效果對比

觀察組健康知識知曉率97.1%、依從性94.1%、滿意度94.1%、再次入院率2.9%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 血壓與血糖控制情況（±s）

表1 血壓與血糖控制情況（±s）

組別觀察組對照組階段護理前護理后護理前護理后FPG（mmol/L）10.5±0.5 6.2±0.5 10.6±0.7 8.1±0.9 P2hPG（mmol/L）13.9±0.3 8.6±0.4 13.8±0.5 11.0±0.3 SBP（mmHg）159.6±5.8 109.6±6.0 157.4±3.2 130.1±0.3 DBP（mmHg）124.3±6.0 82.4±5.0 122.5±4.3 102.3±4.0

表2 護理效果對比[n(%)]

3 討 論

高血壓合并糖尿病患者的常規(guī)干預(yù)方法，以血糖、血壓、給藥為主。采用上述方法干預(yù)，可使門診充分了解患者的病情，并根據(jù)病情給藥，為疾病治療有效率的提升提供保證[4]。但采用常規(guī)方法護理，難以提升患者的自我護理能力。出院后，患者可能出現(xiàn)不依從行為，導致血糖與血壓控制水平下降，致使再次入院率提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)護理后，高血壓合并糖尿病患者FPG（8.1±0.9）mmol/L、P2hPG（11.0±0.3）mmol/L、SBP（130.1±0.3）mmHg、DBP（102.3±

4.0）mmHg。與護理前相比，患者血壓與血糖有所下降，但幅度?。≒＜0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者健康知識知曉率70.6%、依從性73.5%、滿意度67.6%、再次入院率26.5%，提示患者預(yù)后有待改善。為改善高血壓合并糖尿病患者的預(yù)后，本院加強了門診護理干預(yù)，取得了良好的效果。門診護理干預(yù)期間，由護理人員通過粘貼宣傳畫的方式進行健康教育，可充分吸引患者的注意力，使其初步了解健康知識[5]。通過口頭教育的方式進行健康教育，可針對性的幫助患者答疑解問，提升患者的自我干預(yù)能力。通過播放視頻的方式進行健康教育，可提高健康教育的直觀性，改善教育效果。為患者發(fā)放健康宣傳手冊，則有助于提升患者的家庭護理能力。高血壓合并糖尿病患者，多伴有負面情緒。給予心理護理，可改善患者的心態(tài)，增強其治療信心，對患者預(yù)后的改善，具有重要價值[6]。由門診護理人員收集患者的資料，并定期隨訪，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)，降低嚴重心血管不良事件、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的預(yù)后得以改善。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施門診護理干預(yù)后，高血壓合并糖尿病患者FPG（6.2±0.5）mmol/L、P2hPG（8.6±0.4）mmol/L、SBP（109.6±6.0）mmHg、DBP（82.4±5.0）mmHg，與實施常規(guī)護理相比，血壓及血糖指標更低（P＜0.05），優(yōu)勢顯著。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者護理后，健康知識知曉率97.1%、依從性94.1%、滿意度94.1%、再次入院率2.9%，與實施常規(guī)護理相比，患者自我護理能力更高，預(yù)后更佳（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果，證實了實施門診護理干預(yù)在提升高血壓合并糖尿病護理質(zhì)量中的應(yīng)用價值。

綜上所述，實施門診護理干預(yù)，可有效提高高血壓合并糖尿病患者的血壓與血糖控制水平，提升患者的自我干預(yù)能力與依從性，預(yù)防再次入院。當患者入院后，門診護理人員需從健康教育、心理干預(yù)、隨訪等多方面出發(fā)，對患者進行護理，改善患者的預(yù)后。