沈全清

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶401220）

急性心肌梗死是老年人群的多發(fā)疾病，具有較高死亡率。有關(guān)研究資料顯示，鎂含量與急性心肌梗死的發(fā)生與發(fā)展具有顯著關(guān)系[1]。鎂離子是人體中較為重要的一種陽(yáng)性離子，與心臟的關(guān)系非常密切。鎂含量的改變對(duì)心臟也會(huì)相關(guān)影響，鎂離子與其他陽(yáng)性離子共同參與心臟細(xì)胞活動(dòng)。有關(guān)調(diào)查研究顯示，及時(shí)為老年急性心肌梗死患者補(bǔ)充鎂含量能夠有效緩解病情，提高預(yù)后效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的68例老年急性心肌梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性心肌梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均在知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并休克者；（2）發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h。實(shí)驗(yàn)組中有22例男患者、12例女患者，平均年齡為（66.3±5.4）歲，平均胸痛發(fā)作至入院時(shí)間為（10.1±2.2）h；對(duì)照組中有21例男患者、13例女患者，平均年齡為（67.5±4.8）歲，平均胸痛發(fā)作至入院時(shí)間為（10.5±2.0）h。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，叮囑老年急性心肌梗死患者持續(xù)吸氧，叮囑老年急性心肌梗死患者臥床休息，口服300mg阿司匹林（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051；產(chǎn)品規(guī)格100mg*30s），靜脈滴注硝酸甘油（企業(yè)名稱：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057216；規(guī)格：1mL:5mg；用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為5μg/min）、氯化鉀［生產(chǎn)企業(yè)：世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32025101；將10%氯化鉀注射液10-15mL加入5%葡萄糖注射液500mL中滴注］、胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024567；生產(chǎn)企業(yè)：徐州萬(wàn)邦金橋制藥有限公司；用5%葡萄糖注射液500mL溶解后滴注）。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療（同對(duì)照組）基礎(chǔ)上應(yīng)用鎂鹽（硫酸鎂，生產(chǎn)廠家：自貢?shū)欪Q制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263；規(guī)格型號(hào)：500g；肌注25%溶液，每次4-10mL；1d1次）治療方法，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組老年急性心肌梗死患者的療效[3]（顯效：臨床癥狀完全消失或減少超過(guò)90%；有效：臨床癥狀有所消失或減少超過(guò)50%；無(wú)效：臨床癥狀未消失）、治療前后的血鎂水平、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年急性心肌梗死患者治療前后血鎂水平比較

兩組老年急性心肌梗死患者治療前血鎂水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組老年急性心肌梗死患者的血鎂水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組老年急性心肌梗死患者的療效比較

實(shí)驗(yàn)組老年急性心肌梗死患者的療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組老年急性心肌梗死患者的死亡率比較

實(shí)驗(yàn)組老年急性心肌梗死患者的死亡率為2.9%（1/34），對(duì)照組老年急性心肌梗死患者的死亡率為14.7%（5/34），實(shí)驗(yàn)組老年急性心肌梗死患者的死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組老年急性心肌梗死患者治療前后血鎂水平比較（mmol/L）

表2 兩組老年急性心肌梗死患者的療效比較[n(%)]

3 討 論

老年急性心肌梗死患者在發(fā)病6h后血清鎂水平顯著降低，在12h~24h下降到最低。在老年急性心肌梗死患者發(fā)病早期階段，其交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺。有關(guān)研究資料顯示，低鎂狀態(tài)下心律失常發(fā)生率顯著上升[4]。靜脈滴注硫酸鎂能夠有效預(yù)防老年急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常，合理補(bǔ)充鎂鹽能夠防止鈣介導(dǎo)慢反應(yīng)電位，繼而消除老年急性心肌梗死患者的臨床相關(guān)癥狀。

有關(guān)研究資料顯示，老年急性心肌梗死患者在低鎂狀態(tài)下會(huì)誘發(fā)心律失?；蛐募乃?，從而威脅到患者的生命健康安全[5-7]。有學(xué)者認(rèn)為，及時(shí)為老年急性心肌梗死患者補(bǔ)充鎂能夠降低其死亡率和臨床治療效果[8-10]。本文研究結(jié)果顯示兩組老年急性心肌梗死患者治療前血鎂水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組老年急性心肌梗死患者的血鎂水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組老年急性心肌梗死患者的療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組老年急性心肌梗死患者的死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者早期應(yīng)用鎂鹽的療效顯著。