焦云根 胡藝 鄭世軍

[摘 要] 醫(yī)教協(xié)同在綜合性大學附屬醫(yī)院的建設發(fā)展中至關重要。揚州大學附屬醫(yī)院醫(yī)教協(xié)同采取各項措施，針對醫(yī)教協(xié)同發(fā)展過程中面臨的諸多問題，提出創(chuàng)新改革思路，推進深度融合，為綜合性大學附屬醫(yī)院的醫(yī)教協(xié)同發(fā)展提供了參考與借鑒。

[關鍵詞] 附屬醫(yī)院;醫(yī)教協(xié)同;職稱制度

2017年7月11日，國務院辦公廳發(fā)布《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，提出醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展，加強醫(yī)學人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的基礎工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，是推進健康中國建設的重要保障[1]。如何實現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同，促進綜合性大學附屬醫(yī)院全面發(fā)展，揚州大學附屬醫(yī)院在深度推進醫(yī)教協(xié)同方面做了一些有益的探索，取得了一定的成效，就進一步發(fā)展形成了新的思考。

一、強化教學職能，加快身分轉換

承接醫(yī)學院的教學任務是附屬醫(yī)院的基本任務之一。附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生兼職教學工作，承擔著臨床、教學兩重任務，不僅要完成繁重的臨床醫(yī)療工作，還要完成醫(yī)學院理論和臨床教學工作。臨床醫(yī)生參與教學的優(yōu)勢源于他們豐富的臨床診療經(jīng)驗，這些臨床經(jīng)驗不是教科書所能詮釋的。讓臨床醫(yī)生特別是有經(jīng)驗的醫(yī)生參與到醫(yī)學院的教學中是非常必要的[2]。為了強化附屬醫(yī)院教學職能，促進全體醫(yī)務人員在思想觀念、工作習慣的迅速轉換，揚州大學附屬醫(yī)院在教學管理、教育平臺搭建、教育人才培養(yǎng)、教學設施改善等方面進行了有益的探索。

1.強化教學職能，夯實教育管理環(huán)節(jié)。揚州大學附屬醫(yī)院為了強化對教學工作的管理，提升教育教學質量，成立了附屬醫(yī)院教育處，成為醫(yī)教融合的橋梁和紐帶。教育處設立了16個臨床教研室、23個規(guī)培基地，涵蓋所有臨床科室。教育處負責組織實施全院教學、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育和臨床技能訓練工作，其管理覆蓋實習生/見習生（留學生）、研究生、進修規(guī)培生，實現(xiàn)對學生管理的全周期、全方位、多維度的管理。

2.加強?？平ㄔO，搭建教育基地平臺。近兩年來，揚州大學附屬醫(yī)院堅持學科建設與科研教學緊密結合，促進全院醫(yī)療技術水平和服務能力提升。目前，全院有省級臨床重點專科9個，市級臨床重點?？?4個。醫(yī)院通過了江蘇省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地、國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、江蘇省省級轉化醫(yī)學基地的審批，完成并通過了國家藥物臨床試驗機構復核評審工作。醫(yī)院的?？坪透鱾€基地的建設為附屬醫(yī)院教育教學搭建了良好的發(fā)展平臺。

3.加速人才培養(yǎng)，提升教育教學水平。揚州大學附屬醫(yī)院目前擁有碩博研究生培養(yǎng)點18個，博士生、碩士生導師84名，每年完成揚州大學醫(yī)學院等18所高等醫(yī)學院校實習生400余人的臨床教學任務。附屬醫(yī)院不斷加強對教師教學能力和水平的培訓，與醫(yī)學院聯(lián)合開展PBL教學、SP病人模擬教學，參與編寫相關教案，切實提高教學質量和效果。醫(yī)院通過開設“大醫(yī)、大師、大家”講壇，開展教學活動周活動，實施“春雨行動”教學師資專項培訓方案，切實提高全體員工的教育素質和文化素養(yǎng)。

4.加大基礎投入，完善教學設施保障。2017年11月，揚州大學附屬醫(yī)院接受了國家衛(wèi)生計生委教育司組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作評估，獲得很好肯定的同時也提出更新臨床技能培訓中心設備的意見。院長辦公會很快通過了《關于臨床技能訓練中心升級改造方案》，正在逐步實施。臨床技能訓練中心的提升改造必將為臨床教學方式的改變、教學質量的提升提供必要的設施保障。

揚州大學附屬醫(yī)院近幾年在推進體制機制改革，深度推進醫(yī)教融合方面取得了一定的成績，如何進一步強化醫(yī)教融合，我們也形成了新的思路。

二、創(chuàng)新改革思路，推進深度融合

1.加強教學基礎設施建設是基點。使用SP病人或模擬人教學是醫(yī)學教育的必然趨勢。電子模擬人的應用克服了以往體格檢查示教課時對患者體檢的倉促及膚淺，同時由于要錄制操作過程，學生更集中精力投入操作訓練，克服了在模型上練習的枯燥與隨意性[3]。揚州大學附屬醫(yī)院臨床技能訓練中心提升工程正在實施，技能中心將建成集教學、示教、操作、考核等多功能為一體的全方位培訓中心，它依托醫(yī)學生理及計算機技術，創(chuàng)設出模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐。功能完善的臨床技能中心將為模擬教學的開展提供必要的基礎設施保障。

2.提升醫(yī)院教師數(shù)量和質量是重點。高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院是臨床教學工作的重要場所，附屬醫(yī)院教學工作的主體和核心是教師，教師素質的高低直接影響著教學水平和學生的培養(yǎng)質量。近年來，隨著教師資格認定工作的實施，高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院中符合教師資格的醫(yī)師已納入教師隊伍管理，他們雖有豐富的臨床經(jīng)驗，但由于沒有經(jīng)過專門的教學培訓，部分醫(yī)師的教學能力與現(xiàn)代教育的要求還有一定差距。為了保證高等醫(yī)學教育的教學質量，更好地發(fā)揮附屬醫(yī)院在高等醫(yī)學教育中的作用，對附屬醫(yī)院醫(yī)師進行有目標、有計劃、有措施的培訓顯得尤為必要[4]。揚州大學附屬醫(yī)院近幾年獲得教師資格證的醫(yī)護人員逐年增加，獲得碩士生導師資格的人數(shù)也逐年增加。由于既往醫(yī)院存在重臨床輕教學科研的問題，人才儲備嚴重不足，遠遠不能滿足醫(yī)院作為綜合性大學附屬醫(yī)院的發(fā)展要求，因此，加快人才引進力度，提升醫(yī)院教師的數(shù)量和質量是醫(yī)院發(fā)展過程中的重中之重。

3.擴大研究生招生規(guī)模和權限是亮點。許多高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院由于沒有獨立的學位授予點和學位分委員會，研究生的招生仍然依托醫(yī)學院學位分委員會。附屬醫(yī)院研究生以臨床專業(yè)型為主，一旦附屬醫(yī)院獲得研究生學位授予權限，將會極大鼓勵更多臨床醫(yī)護人員申請導師資格，擴大招生規(guī)模，使更多本科畢業(yè)需要進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員通過努力在完成規(guī)培計劃的同時獲得碩士學位。

4.創(chuàng)新醫(yī)療教師職稱制度改革是難點。高等學校的教師職稱制度必須根據(jù)高校實際工作和長遠發(fā)展需要，統(tǒng)籌高校整體建設和學科建設，重點支持人才團隊建設，對高等學校崗位總量實行動態(tài)調整[5]。目前部分附屬醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)護人員僅僅擁有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職稱，只有少數(shù)人員同時擁有教師職稱。目前教師職稱崗位類型分為教學科研并重型、教學為主型、科研為主型、社會服務型。臨床醫(yī)務人員由于缺少與臨床相契合的崗位類型，同時即使是主任醫(yī)師都需要從講師開始逐步申請晉升，一定程度上影響了臨床醫(yī)務人員申請晉升教師職稱崗位的積極性。創(chuàng)新性探索設置符合臨床醫(yī)務人員特點的教師職稱崗位類型，尋求高年資醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職稱與教師職稱之間的合理過渡，必將極大的提高附屬醫(yī)院醫(yī)務人員參與教學的熱情，切實提高教學主觀能動性。

三、結語

綜上，要解決附屬醫(yī)院醫(yī)教協(xié)同所面臨的問題，必須依托綜合性大學的優(yōu)勢，通過創(chuàng)新發(fā)展思路，深化體制機制改革，加強基礎設施建設，突出人才發(fā)展戰(zhàn)略，以達到綜合性大學附屬醫(yī)院醫(yī)教協(xié)同和全面發(fā)展的奮斗目標。

參考文獻

[1]國務院辦公廳印發(fā)《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》[J].中國衛(wèi)生法制，2017，25（05）：71.

[2]蔡章橋，歐陽虹.教學醫(yī)院“雙師型”教師職業(yè)壓力分析與對策[J].長江大學學報（自科版），2016，13（18）：84-85.

[3]湯曉燕，朱佩瓊，沈穎，鄧晶，戴玉英.視頻反饋結合模擬人教學法在診斷學體格檢查教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（02）：18-20.

[4]徐張杰，區(qū)锏，唐盼，李晏杰，黃貴華，桂雄斌，鐘遠鳴，羅偉生，唐梅文.高校附屬醫(yī)院師資隊伍建設問題及對策研究——以廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院為例[J].中華全科醫(yī)學，2018，

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[5]關于深化高等學校崗位管理制度改革的若干意見[J].山東人力資源和社會保障，2018，（10）：57-59.