李杰華

摘要：目的 ?分析急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常的臨床療效。方法 ?選取2017年6月～2019年6月我院急診科治療的56例冠心病快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療后心功能指標(biāo)[左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分數(shù)（LVEF）]及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為92.85%，高于對照組的82.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組LVESD、LVEDD均小于對照組，LVEF大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 ?急診治療冠心病快速心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療有效率高，有助于改善心功能指標(biāo)，緩解臨床癥狀，臨床治療效果確切。

關(guān)鍵詞：急診;胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂;冠心病;快速心律失常

中圖分類號：R541.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.050

文章編號：1006-1959（2020）05-0154-02

Abstract：Objective ?To analyze the clinical efficacy of amiodarone combined with potassium and magnesium aspartate in the treatment of rapid arrhythmia in patients with coronary heart disease.Methods ?56 patients with coronary heart disease and rapid arrhythmia who were treated in the emergency department of our Hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， 28 cases each. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with amiodarone combined with potassium and magnesium aspartate on the basis of the control group， and compared the total effective rate of clinical treatment and cardiac function indexes after treatment [LVESD]， Left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular ejection fraction （LVEF）] and occurrence of clinical adverse reactions.Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 92.85%， which was higher than 82.14% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the LVESD and LVEDD of the observation group were smaller than the control group， and the LVEF was greater than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation was that the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion ?Amiodarone combined with potassium and magnesium aspartate is effective in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia， which is helpful for improving cardiac function indicators， alleviating clinical symptoms， and the clinical treatment effect is definite.

Key words：Emergency;Amiodarone;Potassium and magnesium aspartate;Coronary heart disease;Rapid arrhythmia

冠心病（coronary heart disease，CHD）是臨床心臟疾病，主要病理為冠狀動脈粥樣硬化。心臟供血不足會導(dǎo)致心功能、臟器功能發(fā)生病變，影響心肌代謝功能，導(dǎo)致心肌缺血，從而誘發(fā)心律失常。冠心病合并快速心律失常，嚴重危及患者的生命，及時有效的治療改善心功能，緩解臨床癥狀至關(guān)重要。臨床常規(guī)藥物治療，效果不理想[1]。本研究結(jié)合2017年6月～2019年6月在天津市武清區(qū)人民醫(yī)院急診科治療的56例冠心病快速心律失?；颊哔Y料，分析急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常療效，以期為臨床提供一的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年6月～2019年6月在天津市武清區(qū)人民醫(yī)院急診科治療的56例冠心病快速心律失常患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組男性15例，女性13例;年齡43～71歲，平均年齡（58.10±3.45）歲;病程2～22 h，平均病程（15.40±4.19）h。觀察組男性16例，女性12例;年齡48～72歲，平均年齡（59.66±3.62）歲;病程2～23 h，平均病程（15.87±4.33）h。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咦栽竻⒓颖狙芯浚⒑炇鹬橥鈺?。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①符合世界衛(wèi)生組織WHO制定的冠心病合并快速心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)心電圖確診。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①合并嚴重肝、腎疾病、腫瘤以及慢性消耗性疾病者;②抑郁性精神病者、老年性癡呆、癲癇以及其他精神性疾者。

1.3方法

1.3.1對照組 ?采用常規(guī)藥物阿司匹林片（Bayer S.p.A.，國藥準(zhǔn)字J20080078，規(guī)格：100 mg/片）口服， 100 mg/次，3 次/d;辛伐他汀膠囊（上海云峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020165，規(guī)格：10 mg/粒）口服，1次/d，20 mg/次。

1.3.2觀察組 ?在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮注射液（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044923，規(guī)格：2 ml∶150 mg），首次150 mg靜注，10 min后調(diào)至1.0 mg/min勻速靜脈滴注，持續(xù)6 h，依據(jù)病情減量直至0.5 mg/min，如果心律控制依舊不穩(wěn)定者追加2～3次，24 h總量不超過2000 mg;門冬氨酸鉀鎂注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021471，規(guī)格：10 ml/支）40 ml加入0.9%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注，1 次/d。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、治療后心功能指標(biāo)[左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分數(shù)（LVEF）]及臨床不良反應(yīng)（血壓下降、惡心嘔吐、竇性心動過緩）發(fā)生情況。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn) ?①顯效：臨床癥狀基本消失，24 h早搏次數(shù)在10次/h以下或早搏消失;②有效：臨床等癥狀改善，24 h后早搏次數(shù)明顯減少;③無效：臨床癥狀均無改善，24 h后早搏次數(shù)明顯變化，甚至有增加趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。1.6統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效比較 ?觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后心功能指標(biāo)比較 ?治療后觀察組LVESD、LVEDD均小于對照組，LVEF大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

心律失常是心臟搏動的起源部位、頻率、節(jié)奏、順序發(fā)生異常。冠心病快速心律失常是常見病，主要有室性心動過速、陣發(fā)性房顫等，常會誘發(fā)心源性猝死，嚴重危及患者生命安全。臨床選擇安全、快速控制冠心病快速心律失常藥物至關(guān)重要。胺碘酮屬于鈣鈉通道阻滯劑，可阻滯α和β腎上腺素能受體，延長竇房結(jié)、心房心室肌[3]，可降低平均動脈壓和冠狀動脈硬化引起的左室峰壓，增加心排血量。門冬氨酸鉀鎂可提高細胞內(nèi)鉀、鎂離子的濃度，具有抗心律失常作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.85%，高于對照組的82.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂有助于提高冠心病快速心律失常治療總有效率，發(fā)揮協(xié)同增效作用，促進臨床癥狀改善，與賈昭[5]研究結(jié)論一致。治療后觀察組LVESD、LVEDD均小于對照組，LVEF大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂急診治療冠心病快速心律失常，有助于改善心功能指標(biāo)。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，與對照組的17.85%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且在出現(xiàn)血壓下降、惡心嘔吐等不良反應(yīng)時，予適當(dāng)調(diào)整滴速后均可緩解，表明胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全可靠。

綜上所述，臨床急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常療效確切，有助于改善患者心功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，可作為臨床治療冠心病快速心率失常安全有效的藥物。

參考文獻：

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[2]周建峰.胺碘酮治療心律失常的效果分析及其對血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，10（33）：532-533.

[3]何映.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：5-7.

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[5]賈昭.急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（24）：22-23.

收稿日期：2019-10-14;修回日期：2019-10-25

編輯/馮清亮