李丹

摘要：目的 ?觀察急性腦梗死采用丁苯酞聯(lián)合銀杏達莫治療的臨床效果。方法 ?選擇2018年2月～2019年2月在我院治療的急性腦梗死患者106例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各53例。對照組采用銀杏達莫治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合丁苯酞治療。比較兩組臨床治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評分及臨床不良反應。結果 ?觀察組治療總有效率為94.33%，高于對照組的81.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發(fā)生率為18.86%，與對照組的20.75%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 ?丁苯酞聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死療效確切，有助于促進神經(jīng)功能的恢復，且聯(lián)合用藥不會增加不良反應，用藥安全，具有臨床應用的重要價值。

關鍵詞：丁苯酞;銀杏達莫;急性腦梗死

中圖分類號：R743.33 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.053

文章編號：1006-1959（2020）05-0161-02

Abstract：Objective ?To observe the clinical effect of Butylphthalide combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole in acute cerebral infarction. Methods ?A total of 106 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 53 cases in each group. The control group was treated with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole， and the observation group was combined with Butylphthalide on the basis of the control group. The total effective rate， neurological deficit score and clinical adverse reactions were compared between the two groups. Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 94.33%， which was higher than 81.13% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The neurological deficit scores of the two groups after treatment were lower than before the treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 18.86%， compared with 20.75% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion ?Butylphthalide combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole is effective in the treatment of acute cerebral infarction， and it is helpful to promote the recovery of nerve function. The combined use will not increase adverse reactions and is safe to use. It has important value for clinical application.

Key words：Butylphthalide;Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole;Acute cerebral infarction

急性腦梗死（acute cerebral infarction）是臨床常見疾病，約占全部腦卒中60%～80%。近年研究顯示，急性腦梗死患者發(fā)病后1個月病死率3.3%～5.2%，3個月病死率為9.0%～9.6%。隨著我國老齡化進程的加快，發(fā)病率有逐年上升趨勢。臨床對急性腦梗死的治療，除常規(guī)抗血小板聚集、改善微循環(huán)外，近年比較關注急性腦梗死腦保護和抑制炎性因子的作用，聯(lián)合應用腦保護和抑制炎性因子的目前研究較少，且研究結論存在爭議。本研究觀察了2018年2月～2019年2月在我院就診的急性腦梗死患者，應用丁苯酞及銀杏達莫治療急性腦梗死治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2018年2月～2019年2月在撫順市第二醫(yī)院神經(jīng)2科治療的106例急性腦梗死患者臨床資料，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各53例。納入標準：①符合《急性缺血性腦卒中診治指南中急性腦梗死的診斷標準》;②經(jīng)頭顱CT、MR掃描檢查確診。排除標準：①合并嚴重肝、腎、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重性疾病者;②意識障礙、1個月內(nèi)使用抗凝劑者、存在活動性出血疾病者;③研究藥物過敏者。對照組男性28例，女性25例;年齡52～73歲，平均年齡（59.15±3.28）歲;病程12～24 h，平均病程（15.16±2.04）h。觀察組男性26例，女性27例;年齡50～73歲，平均年齡（59.76±3.13）歲;病程12～24 h，平均病程（15.01±1.98）h。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，納入家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法 ?兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧、抗凝、抗血小板聚集、控制血糖及血壓等。

1.2.1對照組 ?采用銀杏達莫（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020032，規(guī)格：5 ml/支）治療，將20 ml銀杏達莫加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d。

1.2.2觀察組 ?在對照組治療基礎上聯(lián)合丁苯酞（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299，規(guī)格：0.1 g/粒）口服，3次/d，1粒/次，連續(xù)治療15 d。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床治療總有效率、治療前后神經(jīng)功能缺損評分（包括11 個子項目，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分[2]）及臨床不良反應（胃腸道反應、心悸、頭暈、低血壓）。

1.4療效評定標準 ?①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，生活能力恢復正常;②顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少89%～50%，生活能力顯著改善;③進步：神經(jīng)功能缺損評分減少49%～20%，生活能力恢復有所改善，生活能力基本可以自理;④無效：神經(jīng)功能缺損評分減少20%以下，生活能力無變化，甚至有嚴重的趨勢。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計學方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較 ?觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 ?治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較 ?兩組臨床不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

急性腦梗死發(fā)病機制多為大動脈出現(xiàn)不同程度粥樣硬化或血液黏稠情況，造成大腦神經(jīng)細胞缺氧、缺血，進而導致神經(jīng)細胞壞死、凋亡，引起急性腦梗死。急性腦梗死患者多伴有語言障礙、吞咽障礙等后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。急性腦梗死患者若錯過早期溶栓治療，則應給予有效藥物以抑制血栓形成，減少自由基，降低腦梗死產(chǎn)生的損傷。

銀杏達莫是由銀杏葉提取物與雙嘧達莫制成的復合制劑，其中銀杏葉提取物銀杏黃酮疳改善微循環(huán)，增強血管通透性和腦組織血流量。，同時銀杏葉提取物可清除氧自由基，減少對腦組織的損傷。而丁苯酞作為新型腦保護藥物，具有抑制炎性因子和自由基表達作用，可有效保護腦組織，促進神經(jīng)功能恢復。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.33%，高于對照組的81.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明丁苯酞聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死療效優(yōu)于銀杏達莫單獨用藥，可有效提高臨床總有效率。丁苯酞和銀杏達莫不同藥物的作用機制可能相互補充，發(fā)揮改善微循環(huán)、抑制炎性因子的作用，對提高臨床療效具有積極作用。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（4.35±1.53）分，低于對照組的（6.43±1.60）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見丁苯酞聯(lián)合銀杏達莫可促進神經(jīng)功能恢復，降低神經(jīng)缺損評分，與張磊等[5]研究結論基本一致。此外，觀察組臨床不良反應發(fā)生率為18.86%，與對照組的20.75%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明聯(lián)合用藥不會增加臨床不良反應，用藥安全。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死有效率高，有助于促進神經(jīng)功能恢復，且臨床不良反應少，具有良好的用藥安全性，值得進一步應用。

參考文獻：

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[2]武喆，韓登峰，張小寧.纖維蛋白原和血小板平均體積與急性腦梗死相關性研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2014，9（1）：20-23.

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[4]符達峰，農(nóng)維昌，于碩榮，等.丁苯酞聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：221-223.

[5]張磊，盛利，馮青燕，等.銀杏達莫聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（4）：351-352.

收稿日期：2019-09-03;修回日期：2019-09-20

編輯/宋偉