朱昕昀　羅文萍　任虹

OBE 教育理念在傳統(tǒng)的教育模式上進行了改革創(chuàng)新，對教師的教育方法提出更高的要求，教育內(nèi)容也不再有明確的限定，而是以學(xué)生的學(xué)習(xí)期望和學(xué)習(xí)目標(biāo)為指導(dǎo)方向，讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，基于這一理念的中醫(yī)教學(xué)將有助于在提高學(xué)生對中醫(yī)知識興趣的同時注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

隨著社會的進步與發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新時代的高等教育教學(xué)需求。高等教育從注重知識掌握能力變?yōu)樵絹碓街匾晫W(xué)生的動手實踐能力和創(chuàng)新能力。在這種教育趨勢的推動下，將OBE教學(xué)理念引入中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中，讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，同時也對教師的教育方法提出更高的要求，不再把學(xué)習(xí)成績當(dāng)成評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)而是更加注重學(xué)生的專業(yè)知識與實踐能力，全面展示專業(yè)素養(yǎng)，提升學(xué)生的邏輯思維能力、自我探索等能力，為學(xué)生學(xué)成之后步入醫(yī)生職業(yè)生涯打下堅實的根基。

1 OBE教育理念概念

成果導(dǎo)向教育（Outcomes-Based Education，簡稱OBE），是1981年由William Spady率先提出的，其是一種基于學(xué)習(xí)結(jié)果的教育模式，強調(diào)圍繞學(xué)習(xí)產(chǎn)出來合理安排教學(xué)時間和教學(xué)資源。這種教育模式下，教育工作者需要明確學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，即學(xué)生完成學(xué)習(xí)后能做什么的問題。以此為基礎(chǔ)，以反向回溯方式設(shè)計教學(xué)框架和學(xué)習(xí)成果評價體系來指導(dǎo)學(xué)生漸進式學(xué)習(xí)，并通過評價學(xué)生每個學(xué)習(xí)過程的成效來達到最終提高教學(xué)質(zhì)量的目的。這種模式認(rèn)為，學(xué)生學(xué)到了什么和是否成功遠(yuǎn)比怎樣學(xué)習(xí)和什么時候?qū)W習(xí)重要。

2 中醫(yī)教學(xué)的現(xiàn)狀

2.1教學(xué)模式單一

中醫(yī)教學(xué)模式經(jīng)歷了多次改革和變化，但是仍萬變不離宗，沒有徹底擺脫老師講授為主的傳統(tǒng)模式。學(xué)生受多年傳統(tǒng)教學(xué)模式的熏陶，無法改變被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，很難在短時間內(nèi)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。初級及中級教育階段在課堂中開始運用“慕課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”，成果反映良好，但是這種教學(xué)運用因教學(xué)個體的差異性在高等教育階段則比較難使用，高等教育工作者還需要繼續(xù)探索適合高等教育的教學(xué)模式。

2.2考核方式單一

現(xiàn)代中醫(yī)院校對學(xué)生考核方式以筆試為主，學(xué)生復(fù)習(xí)方式大多為背筆記、記重點，基本采用期末突擊方法。很多學(xué)生都是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，而導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因就是學(xué)校將成績作為評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)。院校內(nèi)評獎評優(yōu)大都是以學(xué)習(xí)成績?yōu)橹?。這樣的考核方式對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)方法有很大的影響，學(xué)生很難從學(xué)習(xí)中引發(fā)更多的思考，降低自我探索能力。

3 基于OBE理念的中醫(yī)教學(xué)方式的改進

3.1確定學(xué)習(xí)成果

最終學(xué)習(xí)成果既是OBE的終點，也是其起點。在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的背景下，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成果應(yīng)該能夠清楚地被表述并能夠直接或間接地進行測評，因此，學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)換成績效指標(biāo)。所以在中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)之前應(yīng)該要先通過一些測試來確定他們想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容及他們想要達到的學(xué)習(xí)成果。確定學(xué)習(xí)成果要充分考慮學(xué)生家長、教師及學(xué)生、學(xué)校、政府等利益相關(guān)者的期望與要求。

3.2構(gòu)建課程體系

通過課程教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的能力結(jié)構(gòu)，學(xué)生的能力結(jié)構(gòu)即代表了學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。因此，課程體系的構(gòu)建尤其重要。一個完整的中醫(yī)課程體系結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括理論、實驗、實踐。然而實際上中醫(yī)類的課程被西醫(yī)占了很大一部分課時，缺少中醫(yī)學(xué)類的臨床訓(xùn)練課程。OBE理念強調(diào)能力結(jié)構(gòu)和課程體系之間要相互銜接，要確保開設(shè)的每門課程都是有價值的，開設(shè)的每門課程要培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的能力，學(xué)生學(xué)習(xí)完相應(yīng)的課程之后就要具備相應(yīng)的預(yù)期能力。中醫(yī)類課程中可以開設(shè)中醫(yī)各家學(xué)說、古籍學(xué)習(xí)、國學(xué)的選修課，拓展中醫(yī)學(xué)子的中醫(yī)思維?？傊軌蜷_設(shè)的中醫(yī)類課程越多越好，可供學(xué)生選擇，學(xué)生達到學(xué)習(xí)成果的希望就越大。

3.3確定教學(xué)策略

OBE是一種成果導(dǎo)向教學(xué)模式，特別強調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和教學(xué)過程的輸出，尤其強調(diào)研究型教學(xué)和個性化教學(xué)。個性化教學(xué)要求教師對每位學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡進行準(zhǔn)確把握，及時確定每位學(xué)生的學(xué)習(xí)進程、知識基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)情況制定不同的教學(xué)方法，給學(xué)生提供不同的學(xué)習(xí)機會。因為高等教育中教師和學(xué)生的比例不平衡，很難達到一對一的匹配，所以鼓勵學(xué)生自主的對自己的學(xué)習(xí)軌跡做記錄，以學(xué)期為單位記錄作息時間、學(xué)習(xí)進程、短期學(xué)習(xí)目標(biāo)等給教師反饋，教師再以此作為依據(jù)調(diào)整教學(xué)方法。

3.4自我對比評價

OBE的評價方式與傳統(tǒng)的評價方式不同，這種評價方式以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為本，不關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的方法以及學(xué)習(xí)的時間等內(nèi)容，而且是學(xué)生進行自我評價，不與外界對比，這本科學(xué)制為五年，制定長期目標(biāo)評價周期會比較長，這樣不能夠很及時的調(diào)整教學(xué)方法，也不能及時的對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進行比較。所以鼓勵學(xué)生樹立階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)，將自己每個階段的學(xué)習(xí)成果相比較，教師以此制定出不同的評價等級，開展有針對性的評價，詳細(xì)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，這樣更容易讓學(xué)生接受，也更科學(xué)。

4 結(jié)論

4.1? OBE理念有利于提高學(xué)生能力

在中醫(yī)教學(xué)中，以學(xué)習(xí)結(jié)果為目標(biāo)，反過來指導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生自我探索適合自己的學(xué)習(xí)方式，已達到學(xué)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)的目的是使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能達到一定的醫(yī)術(shù)能力要求，讓中醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變思想，不要為成績而學(xué)習(xí)，需要關(guān)注的是學(xué)習(xí)成果、如何取得學(xué)習(xí)成果和評估學(xué)習(xí)成果的持續(xù)過程。此理念不僅培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和自我探索能力，提高學(xué)生的專業(yè)技能和素養(yǎng)，而且提倡學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)，通過完成一些較為復(fù)雜的任務(wù)，培養(yǎng)團結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、組織策劃能力和信息整合能力等。

4.2? OBE理念有利于學(xué)生理性自我認(rèn)知

中醫(yī)學(xué)生在 OBE 教育理念下，能夠清楚了解自己的定位，對自己的特長與專業(yè)能力有一定的認(rèn)知，利于學(xué)生揚長避短，發(fā)展優(yōu)長。

4.3? OBE理念有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)

OBE 理念下的培養(yǎng)模式靈活且具有彈性，中醫(yī)學(xué)生可以在多個專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮自身的光芒，制定符合自己的輔修計劃，提升能力和綜合素養(yǎng)。

本論文內(nèi)容為成都中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革課題：中醫(yī)專業(yè)學(xué)生OBE學(xué)習(xí)模式實踐研究。課題編號：JGYB2018010。

（作者單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作部）