蔣艷華 馮潔 楊平

【摘要】 目的 研究分析妊娠早、中、晚期婦女的血清維生素A、E水平檢測結果變化。方法 300例孕婦， 按照妊娠時間分為妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組， 各100例。采取高效液相色譜法進行血清維生素A和維生素E的檢測， 觀察比較三組孕婦的維生素A和維生素E水平、維生素E和維生素A異常率。結果 妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組血清維生素A水平分別為（0.52±0.09）、（0.64±0.43）、（0.52±0.10）mg/L， 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組血清維生素E水平分別為（11.36±5.64）、（16.11±6.81）、（17.67±4.15）mg/L， 妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組和妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上孕婦妊娠早、中、晚期階段的血清維生素A、維生素E水平存在明顯的差異， 因此應重視孕期維生素A、E的檢測以及補充， 保障母嬰健康。

【關鍵詞】 血清維生素A;血清維生素E;妊娠階段;高效液相色譜法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.030

孕婦妊娠期內(nèi)的營養(yǎng)狀況是體內(nèi)胎兒生長發(fā)育的重要影響因素， 維生素A和維生素E是必要的微量營養(yǎng)素， 能夠?qū)φＨ焉锖途S持發(fā)育起到重要作用， 如果這兩項營養(yǎng)素缺乏容易導致流產(chǎn)， 嚴重時甚至會使得胎兒發(fā)育畸形[1]， 因此妊娠期定期檢查和分析血清維生素A和維生素E的含量利于制定干預和預防的措施， 為胎兒和母體的安全保駕護航。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年9月～2019年8月本院收治的300例孕婦， 按照妊娠時間分為妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組， 各100例。妊娠早期組年齡21～35歲， 平均年齡（28.13±2.30）歲;妊娠中期組年齡22～35歲， 平均年齡（27.41±2.62）歲;妊娠晚期組年齡22～34歲， 平均年齡（27.49±2.18）歲。三組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采取高效液相色譜法進行血清維生素A和維生素E的檢測， 具體為高效液相質(zhì)譜串聯(lián)法， 抽取4 ml孕婦空腹靜脈血， 室溫避光保存， 離心獲取血清， 分離得到的雜質(zhì)和蛋白質(zhì)， 取上層清液， 檢測有效成分， 依據(jù)標準曲線得出質(zhì)控樣本和待測樣本中維生素A和維生素E的水平[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較三組孕婦的維生素A和維生素E水平、維生素E和維生素A異常率。根據(jù)相關指導原則得出， 血清維生素A正常值在0.3～0.7 mg/L， 血清維生素E的正常值在5～20 mg/L， 低于上述參考值可以確診為人體維生素A和維生素E缺乏， 高于上述參考值可以確診為人體維生素A和維生素E過量[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 三組孕婦維生素A和維生素E水平比較 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組維生素A和維生素E異常率比較 妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

維生素A和維生素E在人體內(nèi)的含量水平雖然很少， 但卻是十分重要的脂溶性維生素， 會影響機體發(fā)育和正常代謝， 其中維生素A可促進免疫功能發(fā)揮作用， 促進視覺細胞感光物質(zhì)的生成， 維持生殖功能， 促使黏膜上皮正常分泌[4]， 相關類似物有阻止癌前期病變的作用， 還能參與人體細胞鼠李糖脂（RHA）和脫氧核糖核酸（DNA）合成， 缺乏時表現(xiàn)為生長遲緩、暗適應能力減退， 從而形成夜盲癥[5]。對于處于孕期的孕婦來說， 胚胎發(fā)育時期， 如果嚴重缺乏維生素A， 會影響胎兒發(fā)育， 導致先天性缺陷， 比如骨骼發(fā)育遲緩、心臟畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形等， 本次研究中孕婦妊娠期的維生素A水平處于較低水平， 所以產(chǎn)科醫(yī)師和護理人員要重點關注和動態(tài)監(jiān)測維生素A水平， 根據(jù)孕婦個體制定具有針對性的膳食指導和護理治療方案[6]。如果發(fā)現(xiàn)孕婦在此階段的體外維生素A攝入量很低， 則要建議其增加動物源性食品， 包括牛奶、魚、肉和動物肝臟等， 注重綠色蔬菜和黃色蔬菜的供應充足， 包括韭菜、菠菜、紅心甘薯、胡蘿卜、南瓜、豌豆等[7];反之如果孕婦的維生素A攝入量較多， 則要糾正其不良飲食習慣， 幫助養(yǎng)成良好的生活作息， 提高宣傳教育的力度， 爭取讓每一位孕婦都能夠認識到維生素A的重要性， 自我控制使得維生素A的攝入量可以達到適宜水平， 避免由于過多或者過少引起的各種發(fā)育不良、先天性缺陷等現(xiàn)象。若某位孕婦的身體狀況欠佳， 有必要告知產(chǎn)科醫(yī)生對其進行重點關注， 動態(tài)監(jiān)測其營養(yǎng)狀況， 制定個性化膳食方案， 具體內(nèi)容為：若維生素A攝入量過低， 可以每日補充300～500 g牛奶， 每日食用雞蛋1個， 每日攝取蝦、魚、禽等肉類100～150 g， 每周食用25 g動物肝臟， 每日黃色蔬菜和綠色蔬菜如韭菜、菠菜、紅心甘薯、胡蘿卜、南瓜、豌豆等的供應量要保證在200 g以上。對于維生素A攝入量過高的孕婦來說， 要勸導其降低動物源性食物的攝入， 有針對性的減少富含維生素A食物的食用， 通過宣傳冊發(fā)放或者視頻播放等方式告知其合理飲食對于胎兒發(fā)育的重要性?？茖W合理的膳食指導能夠讓母體處于營養(yǎng)均衡的狀態(tài)， 保證胎兒正常發(fā)育。

維生素E是人體抗氧化劑， 能夠維持身體機能和代謝， 具有較為良好的抗氧化和清除自由基的功效， 妊娠期婦女機體代謝旺盛， 自由基含量大大增加， 如果此階段的維生素E水平較高容易使得血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷， 引起妊娠期高血壓疾?。ㄈ迅甙Y）和胎盤老化等癥狀， 甚至提升胎膜早破的風險， 對胎兒的發(fā)育造成極為惡劣的影響[8]， 此外核黃疸和新生兒高膽紅素等病癥的出現(xiàn)也與維生素E含量過多有密切關系， 相關資料性顯示， 在妊娠早期孕婦體內(nèi)維生素E處于正常水平并不代表整個孕期都處于正常狀況， 因為隨著孕周數(shù)的增加， 維生素E的含量水平也會自行增加， 除了常見的激素和機體狀況等因素外， 導致含量變化的重要誘因還包括藥物疊加， 為了更及時地了解和掌握孕婦身體狀況， 本院建議醫(yī)護人員在臨床中要定期監(jiān)測孕婦妊娠各階段的維生素A和維生素E水平， 觀察變化趨勢， 提前做好應急預案， 在保證胎兒正常發(fā)育的前提下做好營養(yǎng)指導， 及時補充或者降低維生素A和維生素E的攝入， 同時也應當加強圍生期宣教， 讓孕婦更加深入的了解自身狀況， 明白控制維生素含量的必要性， 避免因缺乏維生素而引起先天缺陷或者發(fā)育異常， 全面保障母嬰安全。研究結果顯示， 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組和妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著孕期的不斷增加， 維生素A異常率降低， 維生素E異常率上升。

綜上所述， 孕婦妊娠早、中、晚期的血清維生素A和維生素E含量差異顯著， 醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)師要加大對孕期維生素A和維生素E的檢測力度， 及時觀察和掌握孕婦身體狀況和胎兒發(fā)育狀況， 對維生素進行合理的補充或者降低， 通過制定科學合理的膳食方案保證母嬰的營養(yǎng)充足， 降低先天缺陷和發(fā)育異常風險。

參考文獻

[1] 陰春霞， 聞靜， 趙榮麗， 等. 不同妊娠時期孕婦血清中維生素A、D、E水平檢測分析. 中國實驗診斷學， 2018， 22（11）：1968-1970.

[2] 王彥芳， 強金萍， 陰彩宏. 血清維生素A、E變化水平對妊娠婦女子癇前期的檢測意義. 醫(yī)學理論與實踐， 2018， 31（23）：119-120.

[3] 胡瑾. 孕早期婦女的自然流產(chǎn)狀況與維生素A、E營養(yǎng)狀況的關系探討. 海峽藥學， 2019， 31（3）：225-226.

[4] 于新穎， 王鑫， 董福生. 兒童血清維生素A、D、E水平與肺炎支原體肺炎的關系研究. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（25）：63.

[5] 王曉瑩， 蔡雁. 哈爾濱市妊娠期婦女血清維生素A、E水平分析. 哈爾濱醫(yī)科大學學報， 2018， 52（4）：22-25.

[6] 汪靜， 王永周， 何玉梅， 等. 血脂代謝指標及血清維生素A、E水平與子癇前期的相關性分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2018， 18（17）：142-145.

[7] 李晨星， 周莉， 陳靜. 妊娠期女性血清維生素A及維生素E水平和相關影響因素分析. 中國婦幼健康研究， 2018， 157（5）：41-43.

[8] 申南， 陸娣， 鄭春梅， 等. 常規(guī)保健下不同年齡段孕婦妊娠早期血清維生素A、E水平分析. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2018， 19（4）：356-358.

[收稿日期：2019-10-16]